Tema central: Métodos auxiliares para detecção precoce da perda mineral (cárie inicial). Além do exame visual-tátil padronizado (ICDAS), usam-se técnicas como radiografias interproximais (bitewing), transiluminação (FOTI), fluorescência (laser/LED) e medidas elétricas, cada uma com indicações e limitações.

Alternativa correta: E — Fluorescência a laser detecta a emissão de fluorescência de porfirinas bacterianas e alterações de substrato em lesões de cárie, auxiliando na identificação de desmineralização, sobretudo em superfícies oclusais. Pode ser realizada sem corantes (ex.: DIAGNOdent, 655 nm) e há variações e protocolos que empregam corantes fluorescentes para intensificar o contraste em tecnologias correlatas de fluorescência óptica. É um método adjunto: não substitui exame clínico/radiográfico e pode sofrer interferência por pigmentos, cálculo e biofilme. Referências: Fejerskov & Kidd – Dental Caries; ADA (2018) sobre tecnologias de detecção: uso complementar, não isolado.

Por que as demais estão incorretas?

A) Teste de condutância/resistência elétrica (ECM/ERM) requer dente limpo, seco e isolado da saliva, pois a umidade reduz a resistência e gera falsos resultados. A afirmação diz “campo úmido e em contato com saliva”, o que contraria a técnica. (Fejerskov & Kidd; Anusavice)

B) O exame radiográfico de maior valor para cárie, especialmente interproximal, é a bitewing, não a periapical. A periapical é menos sensível para lesões iniciais proximais e sofre mais distorções geométricas. (ADA; Diretrizes clínicas em cariologia)

C) Testes microbiológicos salivários avaliam risco, não diagnosticam lesões. Medem principalmente Streptococcus mutans e Lactobacillus spp., não o grupo “viridans”. Logo, há erro conceitual no alvo microbiano. (Fejerskov & Kidd; ICCMS/ICDAS)

D) FOTI é transiluminação por fibra óptica que evidencia áreas de cárie como sombras por alteração de transmissão de luz. Não mede resistência elétrica. O item mistura métodos (FOTI x ECM). (Kidd & Fejerskov; Revisões ADA)

Dicas de prova:

• Associe resistência elétrica a ECM/ERM e luz/fibra óptica a FOTI.
• Para radiografia em cárie proximal inicial, pense em bitewing.
• Microbiologia em cárie: foque em S. mutans e Lactobacillus (avaliação de risco).
• Fluorescência é adjunta e suscetível a interferentes; interprete sempre em conjunto com clínico e radiográfico.

Referências úteis: Fejerskov O, Kidd E. Dental Caries: The Disease and its Clinical Management; ADA 2018 – Caries detection technologies; ICCMS/ICDAS.

Gabarito: E

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