Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM)
está CORRETA?

Question

Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento do Transtorno Depressivo Maior (TDM)
está CORRETA? Alternativa A: O aumento do risco de comportamento suicida com o uso de medicamentos antidepressivos é uma
preocupação em todas as faixas etárias, especialmente em pacientes idosos, demandando
monitoramento intensivo.  Ou Alternativa B: A estimulação magnética transcraniana repetitiva (EMTr) é amplamente reconhecida como uma
terapia somática de primeira linha para o TDM refratário. Ou Alternativa C: A psicoterapia isolada, embora benéfica, é geralmente insuficiente para o tratamento inicial de
pacientes com TDM de intensidade leve a moderada, sendo sempre necessária a associação com
farmacoterapia para otimizar os resultados. Ou Alternativa D: A terapia eletroconvulsiva é preferida para as formas mais graves de depressão maior, incluindo a
depressão maior com aspectos psicóticos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A terapia eletroconvulsiva é preferida para as formas mais graves de depressão maior, incluindo a
depressão maior com aspectos psicóticos. Gabarito: DFundamento decisivo: A questão cobra a indicação relativa das modalidades terapêuticas no TDM: a eletroconvulsoterapia tem papel consagrado nas apresentações graves, sobretudo com sintomas psicóticos, o que torna correta a alternativa D.Tema central: Tratamento do TDMAnálise das alternativasAErradaEstá incorreta por erro de farmacovigilância por faixa etária. A preocupação mais marcante com aumento de ideação ou comportamento suicida associado a antidepressivos concentra-se em crianças, adolescentes e adultos jovens, não especialmente em idosos. A alternativa também generaliza indevidamente ao formular o problema como equivalente em todas as faixas etárias.BErradaEstá incorreta porque a EMTr é uma opção terapêutica reconhecida no TDM, especialmente após falha terapêutica, mas não é descrita como terapia somática de primeira linha universal para TDM refratário. Na hierarquia das terapias somáticas, especialmente em quadros graves, psicóticos ou com urgência clínica, a ECT tem papel mais estabelecido e preferencial.CErradaEstá incorreta porque transforma em regra universal algo que depende da gravidade e do contexto clínico. Psicoterapia estruturada pode ser monoterapia inicial adequada em muitos casos de TDM leve a moderado; portanto, é falso dizer que ela é geralmente insuficiente nesses casos e que a associação com farmacoterapia é sempre necessária.DCertaA alternativa D está correta porque a eletroconvulsoterapia é tratamento classicamente preferido nas formas graves de depressão maior, sobretudo quando há aspectos psicóticos. Esse é um uso consolidado da ECT no manejo do episódio depressivo maior, também valorizado quando há catatonia, alto risco clínico ou necessidade de resposta rápida. Portanto, a afirmação corresponde ao papel terapêutico estabelecido dessa modalidade.Pegadinha da questãoA banca explorou generalizações absolutas nas alternativas erradas: 'todas as faixas etárias', 'primeira linha' e 'sempre necessária'. O acerto depende de reconhecer que a ECT tem indicação preferencial em depressão grave/psicótica, enquanto as demais opções exageram o alcance de afirmações parcialmente verdadeiras.Dica para questões semelhantesEm TDM, estratifique pela gravidade: quadro grave ou psicótico desloca a decisão para terapias com resposta mais robusta, como ECT.Desconfie de alternativas com absolutos como 'sempre', 'em todas as faixas etárias' ou 'primeira linha' sem delimitação clínica.Não trate psicoterapia e farmacoterapia como obrigatoriamente inseparáveis: em TDM leve a moderado, psicoterapia pode ser opção inicial válida.Ao comparar ECT e EMTr, diferencie terapia reconhecida de terapia preferencial nos quadros graves ou psicóticos.

Qual das seguintes afirmações sobre o tratamento do Transto...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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