A respeito das cefaleias nos serviços de emergência, marque a alternativa INCORRETA.

Question

A respeito das cefaleias nos serviços de emergência, marque a alternativa INCORRETA.  Alternativa A: Pacientes com cefaleias primárias bem estabelecidas e sem sinais de alarme não necessitam de
investigação com exames complementares na urgência, ainda que dor intensa.  Ou Alternativa B: A cefaleia tipo tensão pode eventualmente ser acompanhada de foto ou fonofobia.  Ou Alternativa C: O exame de escolha para diagnóstico de trombose venosa cerebral é a ressonância magnética de
crânio com venografia, mas na sua indisponibilidade, pode ser substituída por tomografia de crânio
com venografia. Ou Alternativa D: A cefaleia da hipertensão intracraniana comumente apresenta padrão de piora progressiva da
intensidade ao longo de dias a semanas, com intensificação dos sintomas na posição ortostática.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A cefaleia da hipertensão intracraniana comumente apresenta padrão de piora progressiva da
intensidade ao longo de dias a semanas, com intensificação dos sintomas na posição ortostática. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo é o padrão postural da cefaleia: na hipertensão intracraniana, a dor tende a piorar em decúbito e ao despertar; piora em ortostatismo sugere hipotensão intracraniana/baixa pressão liquórica. Como a alternativa D atribui ortostatismo à hipertensão intracraniana, ela é a incorreta.Tema central: Padrão postural da cefaleiaAnálise das alternativasAErradaA alternativa está correta. Em cefaleias primárias bem estabelecidas, sem sinais de alarme e com padrão habitual, não há indicação de investigação complementar imediata na urgência apenas pela intensidade da dor.BErradaA alternativa está correta. A cefaleia tipo tensão pode apresentar fotofobia ou fonofobia de forma eventual e isolada. Esse achado não exclui o diagnóstico.CErradaA alternativa está correta. Na suspeita de trombose venosa cerebral, a ressonância magnética de crânio com venografia é o exame de escolha; se indisponível, a tomografia de crânio com venografia é uma alternativa aceitável.DCertaA alternativa D é a incorreta porque mistura dois padrões fisiopatológicos distintos. Na hipertensão intracraniana, a cefaleia costuma ser progressiva e pode associar-se a vômitos, papiledema e obscurecimentos visuais, mas o padrão postural típico é piora em decúbito, frequentemente ao despertar. Já a piora em ortostatismo caracteriza cefaleia por baixa pressão liquórica ou hipotensão intracraniana.Pegadinha da questãoA banca inverteu o padrão postural: colocou piora ortostática como se fosse de hipertensão intracraniana, quando esse achado aponta para hipotensão liquórica.Dica para questões semelhantesEm cefaleia por distúrbio de pressão, lembre: hipertensão intracraniana piora em decúbito; hipotensão liquórica piora em pé.Na urgência, intensidade isolada da dor não define necessidade de exame; o decisivo é o padrão clínico e a presença de sinais de alarme.Na cefaleia tipo tensão, fotofobia ou fonofobia isoladas podem ocorrer.Na suspeita de trombose venosa cerebral, diferencie TC simples de TC com venografia.

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Gabarito comentado

Gabarito: D

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