Tema central:
O foco da questão é pancreatite aguda, especificamente a aplicação dos critérios de Ranson na admissão hospitalar para estratificação de gravidade e prognóstico. O correto entendimento e identificação dos parâmetros no momento adequado do atendimento são fundamentais para a prática do cirurgião geral.

Justificativa da alternativa correta (C):
A alternativa C traz: idade, glicemia, leucometria, DHL e AST. Estes são, de fato, os cinco parâmetros avaliados por Ranson logo na admissão na pancreatite aguda não biliar. Isso está em perfeita concordância com a literatura médica clássica, como o Harrison’s Principles of Internal Medicine e os protocolos disponíveis em revisões científicas. Segundo o Manual de Condutas em Cirurgia do Ministério da Saúde:
"Na admissão, avaliam-se: idade, leucócitos, glicemia, DHL e AST (TGO)" (Manual, p. 209).

Estes critérios servem para indicar risco de evolução grave, auxiliando o manejo intensivo precoce.

Análise das alternativas incorretas:

A) Hematócrito, cálcio sérico, PaO2, sequestro de líquido e déficit de base não fazem parte dos parâmetros de admissão. São analisados após 48h de internação, como preconizado por Ranson e descrito em diretrizes atualizadas.

B) Leucometria, hematócrito, cálcio sérico e DHL: hematócrito e cálcio sérico são critérios tardios, não sendo prescritos na admissão inicial conforme o escore clássico.

D) Glicemia, leucometria, cálcio sérico, DHL e hematócrito: Novamente, cálcio e hematócrito não compõem os parâmetros de admissão, configurando erro conceitual importante.

Estratégia em provas:
Atenção para a temporalidade dos exames: muitas questões tentam “confundir” o candidato misturando critérios de admissão e pós-48h. Foque nos detalhes dos protocolos!

Referências e evidência:
• Harrison’s Principles of Internal Medicine
• Manual de Condutas em Cirurgia/MS, 2017, p. 209
• UpToDate: “Clinical manifestations and diagnosis of acute pancreatitis”, seção Critérios prognósticos de Ranson.

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A questão apresenta os critérios de Ranson utilizados na admissão hospitalar para avaliação clínica e prognóstica de uma paciente jovem de 31 anos com diagnóstico de pancreatite aguda. De acordo com a literatura médica, a alternativa correta é a C, que inclui idade, glicemia, leucometria, DHL e AST. Esses critérios ajudam a identificar o risco de complicações graves e morte. A idade é um fator de risco, assim como a glicemia elevada, leucometria aumentada, DHL elevada e AST elevada, que podem ser indicativos de inflamação e lesão do pâncreas. Portanto, a escolha correta dos critérios de avaliação é importante para a avaliação clínica e prognóstica adequada do paciente.