As úlceras gástricas podem ocorrer em qualquer região do est...
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Tema central: A questão aborda úlceras gástricas e exige conhecimento sobre sua localização mais frequente, associada à Classificação de Johnson, fundamental para cirurgiões gerais.
Justificativa da alternativa correta (C):
As úlceras gástricas tipo I são, classicamente, aquelas localizadas na curvatura menor do estômago, próximo à incisura angular. Essa localização representa cerca de 60% de todas as úlceras gástricas.
Segundo a Classificação de Johnson, essas úlceras estão associadas a níveis normais ou reduzidos de ácido gástrico (normocloridria ou hipocloridria), ao contrário de outras localizações que podem ter relação com hipercloridria.
Referência: Muitos conteúdos de cirurgia geral, inclusive o Harrison’s Principles of Internal Medicine e o Sabiston – Tratado de Cirurgia, destacam que a úlcera do tipo I ocorre na curvatura menor, entre o corpo e o antro, próximo à incisura angular (Sabiston, 21ª edição, capítulo 54).
Análise das alternativas incorretas:
A) No corpo do estômago: Embora o corpo possa abrigar úlceras, isoladamente não é o local predominante das tipo I, e sim em associações de tipos II (corpo + duodeno). Não corresponde à estatística de 60% citada.
B) Na curvatura maior do estômago: Úlceras nessa topografia são menos frequentes e com fisiopatologia distinta.
D) Na região pré-pilórica: Corresponde à úlcera tipo III de Johnson, associada à hipercloridria, e não ao padrão de localização mais comum.
Estratégias para a prova:
Fique atento às palavras-chave no enunciado: “60%” e “próximo à incisura angular” são pistas para a identificação direta da úlcera tipo I.
Outra dica é sempre recordar que a Classificação de Johnson permanece frequente nas provas por trazer implicações práticas no diagnóstico e conduta.
Evidências e protocolos:
O Sabiston e outros tratados enfatizam que a identificação exata da localização e tipo da úlcera auxilia na definição do tratamento cirúrgico ou clínico mais adequado.
Segundo o Manual do Ministério da Saúde – Atenção à Pessoa com Doença do Aparelho Digestivo (2018), o reconhecimento do padrão clínico e endoscópico das úlceras gástricas direciona a investigação etiológica e a escolha terapêutica.
Resumo final: Úlceras gástricas do tipo I ocorrem na curvatura menor, próximo à incisura angular e correspondem à maioria dos casos.
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