Tema central: O foco da questão é a fisiopatologia da dengue grave, especialmente em lactentes, explorando conceitos como resposta imunológica, fenômeno hemorrágico, sorotipos e fatores de risco.

Análise da alternativa correta – A:

Lactentes que apresentam anticorpos maternos contra o vírus da dengue podem desenvolver dengue grave. Isso ocorre devido ao fenômeno conhecido como Amplificação Dependente de Anticorpos (ADE). Quando o bebê recebe anticorpos da mãe, eles podem não ser completamente neutralizantes e, ao invés de proteger, facilitam a entrada do vírus nas células imunes, levando a maior replicação viral e inflamação. Este mecanismo está claramente descrito nas diretrizes do Ministério da Saúde: “Crianças mais jovens estão particularmente sob maior risco de infecção grave em países hiperendêmicos, onde uma proporção maior da população geral desenvolveu anticorpos ao longo da vida, enquanto a população mais jovem é desproporcionalmente menos imune contra a dengue.” (Dengue: diagnóstico e manejo clínico, MS).

Por que as demais alternativas estão incorretas?

B) Incorreta. Os fenômenos hemorrágicos na dengue são, sim, associados ao aumento da permeabilidade vascular, ocasionando extravasamento plasmático, um dos marcadores principais de gravidade (PCDT Dengue, MS).

C) Incorreta. O vírus da dengue possui quatro sorotipos (DENV-1, DENV-2, DENV-3, DENV-4), e não três. Não confunda com outros vírus do grupo Flavivírus.

D) Incorreta. Embora fatores genéticos e adquiridos possam influenciar, a explicação mais relevante no contexto da questão é a presença de anticorpos maternos em lactentes, tópico amplamente discutido nas diretrizes técnicas.

E) Incorreta. O risco de dengue grave é maior quando o indivíduo é infectado por um sorotipo diferente daquele da infecção prévia, não por um semelhante, devido ao ADE. Fique atento à pegadinha de interpretação (“semelhante” vs. “diferente”).

Estratégia essencial: Leia atentamente termos como “semelhante” e “diferente”, pois são comuns nessas pegadinhas em provas. Atenção também aos dados epidemiológicos em pediatria!

Referências fundamentais: Ministério da Saúde - "Dengue: diagnóstico e manejo clínico". Livro: Harrison’s Principles of Internal Medicine. UpToDate e artigos de revisão recentes sobre ADE e dengue pediátrica reforçam este entendimento.

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