Tema central: Inflamação aguda em queimadura de 2º grau (bolhosa). As bolhas resultam do acúmulo de exsudato rico em proteínas entre epiderme e derme, devido à vasodilatação, aumento da permeabilidade e migração de leucócitos.

Alternativa correta: E – Dilatação de pequenos vasos, aumento da permeabilidade microvascular e migração de leucócitos. Esta é a tríade clássica da inflamação aguda. A vasodilatação (mediada por histamina, óxido nítrico) aumenta o fluxo; a contração de células endoteliais em vênulas pós-capilares aumenta a permeabilidade; e citocinas (TNF, IL‑1) induzem expressão de moléculas de adesão, permitindo rolling, adesão firme e diapedese. Na queimadura, isso explica a formação da bolha por extravasamento de plasma. Referências: Robbins & Cotran; Harrison’s; UpToDate (Acute inflammation).

Análise das alternativas incorretas

• A – Incorreta. Alterações vasculares são centrais na inflamação aguda: vasodilatação e aumento da permeabilidade determinam rubor, calor e edema. Sem elas, não haveria exsudação que forma a bolha.
• B – Incorreta. Histamina causa vasodilatação arteriolar e aumenta a permeabilidade em vênulas; não provoca vasoconstrição. A “vasoconstrição” inicial após lesão é apenas reflexa e transitória (segundos), não mediada por histamina.
• C – Incorreta. A fixação de leucócitos ao endotélio é mediada por moléculas de adesão: selectinas (rolling) e integrinas (adesão firme), cuja expressão é aumentada por TNF e IL‑1, não diminuída.
• D – Incorreta. Bradicinina é algogênica (induz dor), além de vasodilatar e aumentar a permeabilidade; logo, não se usa bradicinina para tratar dor. Clinicamente, antagonistas de bradicinina (p. ex., icatibanto) são usados para bloquear seus efeitos em angioedema mediado por bradicinina.

Como pensar na hora da prova

• Identifique a tríade da inflamação aguda: vasodilatação + permeabilidade + leucócitos.
• Avalie se o mediador proposto combina com o efeito: histamina → vasodilatação/permeabilidade; bradicinina → dor.
• Desconfie de termos absolutos como “não participam” ou inversões (“vasoconstrição por histamina”).

Referências rápidas: Robbins & Cotran: Pathologic Basis of Disease (Inflammation); Harrison’s Principles of Internal Medicine (Acute inflammation); UpToDate: “Overview of acute inflammation.”

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