Tema central: diferença entre inflamação aguda e inflamação crônica. A aguda é de início rápido, curta duração e dominada por fenômenos exsudativos (edema, calor, rubor) e neutrófilos. A crônica é de instalação lenta, prolongada, com destruição tecidual e reparo simultâneos, infiltrado por monócitos/macrófagos e linfócitos, além de fibrose.

Gabarito: B. A inflamação crônica tem início e evolução lentos e predomínio de mononucleares (monócitos/macrófagos, linfócitos e plasmócitos). Macrófagos (ativados por IFN-γ de linfócitos T) coordenam a lesão tecidual e o reparo, com proliferação de fibroblastos, angiogênese e deposição de colágeno. Exemplos típicos: tuberculose, hepatites crônicas, doenças autoimunes e exposições persistentes a agentes tóxicos. Essa descrição é canônica em Robbins Basic Pathology e reforçada em Harrison’s e UpToDate.

Análise das alternativas incorretas:

A) Diz que a inflamação aguda é composta “principalmente por linfócitos”. Falso. O padrão clássico da aguda é neutrofílico, com vasodilatação, aumento de permeabilidade e exsudato. Linfo predominam em processos virais ou em fases tardias, mas isso é exceção, não regra (Robbins; UpToDate).

C) Afirma que os fenômenos produtivos (proliferativos: fibroblastos, angiogênese, fibrose) predominam na inflamação aguda. Incorreto. Eles são característicos da crônica. Na aguda predomina o exsudativo (edema, extravasamento de proteínas e células).

D) Afirma que os exsudativos predominam na crônica. Errado. Exsudação é marca da aguda. A crônica pode ter exsudato em fases ativas, mas o padrão dominante é produtivo e fibrosante.

E) Coloca neutrófilos como célula-chave da crônica. Falso. O infiltrado típico é mononuclear. Neutrófilos podem aparecer em infecções crônicas supurativas, mas não definem o padrão crônico (Harrison’s, UpToDate).

Estratégia de prova: identifique no enunciado palavras-chave. Para aguda: “início súbito”, “dor, calor, rubor, tumor”, “neutrófilos”, “exsudato”. Para crônica: “curso arrastado”, “fibrose”, “granulomas”, “macrófagos/linfócitos”. Desconfie de alternativas que trocam exsudativo (agudo) por produtivo (crônico).

Referências essenciais: Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (inflamação aguda e crônica); Harrison’s Principles of Internal Medicine (cap. inflamação e imunidade); UpToDate – Overview of the acute and chronic inflammatory responses.

Resposta correta: B.

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