Segundo Hupp, Ellis III e Tucker (2009), dentre as técnicas ...

Para resolver esta questão, é importante compreender o tema central, que é a frenectomia labial, uma cirurgia realizada para remover ou modificar o freio labial, especialmente quando sua inserção é problemática. Isso exige conhecimento das técnicas cirúrgicas e suas indicações específicas.

A alternativa A - Vestibuloplastia localizada com epitelização secundária é a correta. Esta técnica é vantajosa em casos onde a base de inserção do freio é extremamente larga, pois permite uma maior mobilidade labial e melhor adaptação dos tecidos, além de promover uma cicatrização por segunda intenção que pode resultar em um melhor resultado funcional e estético.

Agora, vamos analisar por que as outras alternativas estão incorretas:

B - Técnica da excisão simples: Esta técnica pode ser usada para remoções mais diretas e simples do freio, mas em casos de inserção ampla, ela pode não ser suficiente para garantir a mobilidade necessária ou evitar cicatrizes indesejadas.

C - Técnica de plastia em Z: Esta técnica envolve a transposição de retalhos em forma de Z para melhorar a mobilidade. Embora seja eficaz em muitos casos de aderência, pode não ser a melhor escolha quando se busca tratar uma base de inserção extremamente larga.

D - Frenectomia a laser: O laser pode ser benéfico para reduzir o sangramento e a dor, mas não necessariamente oferece a vantagem de adaptação de tecido que a vestibuloplastia com epitelização secundária proporciona em casos de inserção larga.

E - Vestibuloplastia com retalho transposicional: Embora essa técnica seja eficaz para aumentar a profundidade do vestíbulo, não é a mais indicada quando a prioridade é manejar uma inserção extremamente ampla do freio, que requer uma abordagem diferente para mobilidade ideal.

Compreender a adequação de cada técnica é essencial para escolher a abordagem correta em cada situação clínica. Este conhecimento prático e teórico é fundamental para a sua preparação nos concursos públicos.

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A resposta correta é a alternativa A: Vestibuloplastia localizada com epitelização secundária. Essa técnica é a mais vantajosa nos casos em que a base de inserção do freio é extremamente larga porque ela permite a preservação do tecido adjacente, o que minimiza a possibilidade de recorrência do problema. Além disso, a técnica é de fácil execução e não requer equipamentos especiais. Já as outras opções apresentam desvantagens, como a possibilidade de causar deformidades na região, necessidade de suturação ou mesmo a necessidade de equipamentos especiais. Dessa forma, a alternativa A é a mais indicada para a realização de frenectomias labiais em casos de base de inserção do freio extremamente larga.