Comentário do Gabarito – Síndrome Demencial na Prática Geriátrica

Tema central: O caso apresentado remete ao diagnóstico das síndromes demenciais, um dos pilares da Geriatria. Esse conceito envolve declínio cognitivo progressivo com repercussão funcional — perda de memória, desorientação e comprometimento na realização das atividades instrumentais da vida diária.

Justificativa da Alternativa Correta (A):

A paciente apresenta esquecimento de fatos recentes, prejuízo funcional importante (dificuldades financeiras, uso de medicação, manejo de aparelhos domésticos) e escore reduzido no Mini-Exame do Estado Mental (20/30). A Escala de Pfeffer (12/30) mostra comprometimento nas atividades instrumentais, e a de Katz (5/6) revela perda de autonomia básica.

Esses elementos cumprem os critérios diagnósticos clássicos de síndrome demencial—conforme o "Relatório Nacional sobre a Demência" (Múltiplos déficits cognitivos com repercussão nas atividades diárias). O quadro é lento e progressivo, típico de doenças neurodegenerativas, conforme reforçado pelo Protocolo Clínico da Doença de Alzheimer do Ministério da Saúde.

Análise Crítica das Alternativas Incorretas:

• B) Depressão: Embora haja sintomas depressivos (Geriatric Depression Scale 6/15), a repercussão cognitiva e funcional é mais acentuada do que seria esperado para depressão isolada. A demência pode se sobrepor à depressão.
• C) Comprometimento Cognitivo Leve (CCL): O CCL não cursa com incapacidade para atividades da vida diária. Neste caso, há perda de funcionalidade documentada.
• D) Doença de Alzheimer: Apesar de provável etiologia, o quadro pode ter outras causas. O diagnóstico nosológico da demência deve vir antes da definição etiológica (Alzheimer, vascular, etc.).
• E) Demência Vascular: O caso não sugere início súbito ou déficit focal típico. Não há histórico de AVC prévio, tornando a opção incompatível com o quadro clínico apresentado.

Dica de Prova: Sempre observe: tempo de evolução, impacto nas atividades e achados objetivos nos instrumentos de avaliação. O termo “síndrome demencial” abrange várias etiologias, sendo o diagnóstico funcional prioritário!

Referências: Relatório Nacional sobre Demência – Ministério da Saúde; PCDT Doença de Alzheimer; Harrison’s Principles of Internal Medicine.

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