Tema central: Esta questão aborda alterações farmacodinâmicas do envelhecimento, ou seja, como a resposta dos idosos aos medicamentos se modifica devido a mudanças fisiológicas ao longo do tempo. O entendimento dessas alterações é fundamental para evitar reações adversas e garantir a efetividade terapêutica.

Justificativa – Alternativa Correta (C): “Há menor resposta hipotensora ao uso dos betabloqueadores.”

Com o envelhecimento, ocorre diminuição da sensibilidade dos receptores β-adrenérgicos nos tecidos do sistema cardiovascular. Isso faz com que, mesmo na presença do medicamento, o organismo do idoso tenha resposta menor, especialmente na redução da pressão arterial (Manual MSD Profissionais de Saúde - “Propranolol – Diminuição da resposta”). Assim, a eficácia hipotensora dos betabloqueadores está reduzida nos idosos.

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Errada. Idosos têm maior sensibilidade a antipsicóticos, com maior risco de efeitos extrapiramidais, sedação e hipotensão postural. É por isso que as diretrizes recomendam doses iniciais menores.

B) Errada. Ao contrário do que diz a alternativa, há maior sensibilidade aos benzodiazepínicos: idosos apresentam risco aumentado de confusão, quedas e depressão do sistema nervoso central (evite doses elevadas ou uso prolongado).

D) Errada. O risco de sangramento com varfarina é aumentado nos idosos, devido à menor reserva hepática, interações medicamentosas frequentes e redução da massa muscular, como aponta a literatura e o protocolo farmacológico.

E) Errada. A ação analgésica dos opioides pode aumentar nos idosos, pois há alterações na metabolização e na distribuição dessas drogas. Consequentemente, esses pacientes têm risco maior de toxicidade, mesmo com doses baixas.

Dica para futuras provas: Questões como esta frequentemente trocam o termo “aumentada” por “diminuída” para testar seu conhecimento sobre direção da sensibilidade farmacológica. Fique atento a palavras-chave e pense nos efeitos adversos comuns em idosos!

Referências:
Manual MSD para Profissionais de Saúde, seção “Efeito do envelhecimento na resposta a fármacos”.
UpToDate: “Drug prescribing for older adults”.
SBGG – Tratado de Geriatria e Gerontologia.

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A alternativa correta é a C. Os idosos podem apresentar menor resposta hipotensora ao uso de betabloqueadores. Isso ocorre porque com o envelhecimento, a capacidade de resposta do sistema cardiovascular diminui, fazendo com que o efeito dos betabloqueadores seja menos intenso. Além disso, os idosos podem ter outras condições de saúde que afetam a regulação da pressão arterial, como a presença de doenças cardiovasculares e a redução da função renal, o que pode interferir na resposta aos medicamentos. É importante que o médico avalie individualmente cada paciente idoso e ajuste a dose dos medicamentos de acordo com suas condições de saúde e necessidades específicas.