Tema central: Vacinas recomendadas para idosos é um tópico essencial na prática do geriatra, dada a maior suscetibilidade dessa população a infecções e complicações preveníveis por imunização. As diretrizes nacionais e internacionais reforçam o papel fundamental da imunização para a qualidade e expectativa de vida do idoso.

Justificativa da alternativa correta (E): A vacina contra hepatite B contém antígeno de superfície produzido por engenharia genética (DNA recombinante) e está indicada a todos os idosos, independentemente da atividade sexual. A recomendação existe porque a transmissão do vírus da hepatite B pode ocorrer por múltiplas vias, incluindo procedimentos médicos, hemodiálise, exposição a sangue, além do contato sexual. Segundo o Calendário Nacional de Vacinação do Ministério da Saúde: “Vacina: hepatite B; Dose: 3 doses, conforme histórico vacinal; Doenças evitadas: hepatite B, hepatite D.” A indicação independe do histórico sexual ou outros fatores de risco, visando ampliar a cobertura e proteção.

Análise das alternativas incorretas:

A) Incorreta: A vacina contra influenza é composta por vírus inativados, fragmentados ou subunidades, não por vírus atenuados. Além disso, a indicação é para todos os idosos, não só portadores de doenças crônicas.

B) Incorreta: A VPC13 tem indução imunogênica superior à VPP23 em vários estudos, particularmente após a primeira dose. Sua indicação não se restringe a imunossuprimidos; pode ser associada em outros grupos de risco. Conforme o PNI, a associação sequencial (VPC13 seguida de VPP23) é recomendada para idosos e portadores de comorbidades.

C) Incorreta: A VPP23 não oferece proteção superior a 95% contra todas as formas de doença pneumocócica invasiva, principalmente em idosos. A resposta imunológica pode ser menor em portadores de DM e DPOC, tornando a eficácia um pouco reduzida nesses grupos.

D) Incorreta: A vacina contra Herpes zoster realmente é de vírus vivo atenuado, mas a infecção prévia por varicela (catapora) não contraindica a vacinação. Ademais, sua indicação se baseia na idade (≥60 anos) e não no histórico de zoster. Contraindicações são para imunossuprimidos e gestantes.

Destaques importantes: Atenção a palavras como “apenas”, “superior” ou “indicação restrita”, que costumam ser pegadinhas em concursos. Sempre verifique se a afirmação é coerente com protocolos nacionais atualizados (Ministério da Saúde, SBIm).

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A resposta correta é a alternativa E, que afirma que a vacina contra hepatite B é recomendada para todos os idosos, independentemente de manterem vida sexual ativa. A hepatite B é uma infecção viral que pode ser transmitida através do contato com sangue ou fluidos corporais infectados, além de ser uma das principais causas de doença hepática crônica e câncer de fígado. É importante que todos os indivíduos sejam vacinados, incluindo os idosos, que podem estar em maior risco de contrair a doença devido a fatores como exposição ocupacional, histórico de uso de drogas injetáveis ou transfusões de sangue antes da instituição de medidas de segurança na triagem de doadores. A vacina contra hepatite B é segura e eficaz, e pode prevenir complicações graves associadas à doença.