Comentário da questão:

O tema central aqui é a nefrite túbulo-intersticial (NTI), uma condição inflamatória que afeta predominantemente o interstício e os túbulos renais. Trata-se de um diagnóstico importante, sobretudo no idoso, que é mais suscetível a reações adversas medicamentosas devido à polifarmácia e alterações fisiológicas do envelhecimento.

Justificando a alternativa correta (B):

Diuréticos, anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs) e ciprofloxacino são todos sabidamente implicados na etiologia farmacológica da NTI, especialmente em idosos. Segundo o Manual MSD: “Certos antibióticos (como ciprofloxacino), certos diuréticos (como furosemida) e AINEs” figuram entre as causas mais comuns da doença. O mecanismo envolve reações de hipersensibilidade imunomediada ou, no caso dos AINEs, lesão renal por alterações hemodinâmicas e inflamatórias.

Análise das alternativas incorretas:

A) Betabloqueadores, ranitidina e teicoplanina não são agentes classicamente implicados em NTI; suas associações com lesão renal são raras e geralmente por outros mecanismos.
C) Corticoides têm efeito anti-inflamatório; IECAs e amicacina são nefrotóxicos, mas amicacina causa necrose tubular aguda, não NTI.
D) Dipirona e meropenem não figuram entre os medicamentos mais ligados à NTI em grandes estudos, e bloqueadores da angiotensina II têm outras nefrotoxicidades.
E) Bloqueadores de canal de cálcio e paracetamol também não são implicados, e linezolida raramente associa-se a NTI (cuidado com pegadinhas!).

Estratégia para provas:

Priorize memorização dos principais grupos fármacos associados à NTI no idoso: antibióticos (principalmente penicilinas, cefalosporinas, quinolonas), AINEs e certos diuréticos. Desconfie de alternativas com medicamentos usados rotineiramente e com baixo potencial nefrotóxico.

Segundo literatura de referência (Harrison’s e UpToDate), atenção à população geriátrica é mandatória: “O envelhecimento reduz a capacidade de compensação renal, aumentando o risco de toxicidade a múltiplas drogas.”

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A resposta correta é a alternativa B, que apresenta as drogas associadas à nefrite túbulo-intersticial no idoso: diurético, anti-inflamatório não esteroidal e ciprofloxacino. A nefrite túbulo-intersticial é uma inflamação renal que afeta os túbulos e o tecido intersticial dos rins. É uma condição que pode ser causada por diversos fatores, como drogas, infecções e doenças autoimunes. No caso dos idosos, as drogas mais comuns associadas à nefrite túbulo-intersticial são os diuréticos e os anti-inflamatórios não esteroidais, que são frequentemente prescritos para tratar hipertensão e dor crônica. O ciprofloxacino, um antibiótico, também pode ser um fator de risco para o desenvolvimento da nefrite túbulo-intersticial em idosos.