Hoje, quase dois terços dos municípios não possuem nenhuma Instituição de Longa Permanência para Idosos (Ilpi), e
em alguns Estados houve redução da oferta de vagas em 15
anos. Além da carência de vagas, problemas
no encaminhamento e no financiamento. Quem determina se
um idoso preenche os requisitos para uma vaga pública é o
Sistema Único de Assistência Social (Suas), mas, a exemplo
do que ocorre com os parceiros privados do Sistema Único
de Saúde (SUS), como as Santas Casas, as Ilpis conveniadas são . Especialistas ouvidos pelo jornal Estadão apontam outras opções de cuidado. O ideal é privilegiar
o máximo de autonomia da família. Em termos de políticas
públicas, isso pode significar recursos financeiros diretos aos
familiares que decidem manter o parente em casa, como no
Chile e no Uruguai. Outra opção os centros-dia, no Japão, para acolher idosos enquanto
os familiares estão no trabalho. A Ilpi deveria ser a última opção, em caso de impossibilidade da família de oferecer os
cuidados necessários.