Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa B: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre. Ou Alternativa C: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial. Ou Alternativa D: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa E: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: DFundamento decisivo: O ponto decisivo era o nexo entre irritabilidade/insônia e a gestão por metas rígidas com horas extras, o que direciona para transtorno mental relacionado ao trabalho.Tema central: Transtorno mental relacionado ao trabalhoAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde agravo de notificação compulsória com notificação compulsória imediata. Acidente de trabalho com exposição a material biológico é notificável, mas em regime semanal, e não em 24 horas.BErradaEstá errada porque inverte a evolução típica da PAIR. A progressão é maior nos primeiros 10 a 15 anos de exposição e tende a desacelerar depois, não a acelerar após esse período.CErradaEstá errada porque a afirmação de prazo fixo de 180 dias para conclusão de acidente de trabalho típico no SINAN não se sustenta como regra aplicável ao caso. A própria base registra insuficiência de suporte técnico para esse prazo como critério operacional válido aqui.DCertaA alternativa D está correta porque irritabilidade e insônia podem compor transtorno mental relacionado ao trabalho quando houver nexo com fatores da organização e da gestão do trabalho, como metas rígidas e sobrecarga por horas extras.EErradaEstá errada porque aponta frequência audiométrica inadequada como critério inicial típico da PAIR. O padrão clássico inicial é entalhe em 3, 4 ou 6 kHz, especialmente 4 kHz, e não exigência de maior prejuízo em 8 kHz.Pegadinha da questãoA questão tentou deslocar o foco para o acidente perfurocortante, para a notificação e para a PAIR, quando o ponto decisivo estava no nexo entre sintomas psíquicos/comportamentais e a gestão por metas; além disso, explorou a confusão entre notificação compulsória e notificação imediata.Dica para questões semelhantesSe o enunciado trouxer sintomas como irritabilidade e insônia junto de metas rígidas, sobrecarga ou pressão organizacional, pense em transtorno mental relacionado ao trabalho, desde que haja nexo.Em vigilância, diferencie agravo notificável de agravo de notificação imediata; ser compulsório não significa automaticamente 24 horas.Na PAIR, confira dois pontos clássicos: progressão maior nos primeiros 10 a 15 anos e entalhe inicial em 3, 4 ou 6 kHz.

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Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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