Tema central: O tratamento farmacológico da doença de Alzheimer destaca-se como conhecimento fundamental para a prática do médico neurologista. Abordar corretamente o mecanismo de ação dos medicamentos disponíveis é essencial para fundamentar a conduta clínica adequada e alinhada com diretrizes oficiais.

Justificativa – Alternativa Correta (B: Memantina): A memantina é um agente utilizado para Alzheimer de estágio moderado a grave e atua como antagonista não competitivo dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), modulando a atividade do glutamato. Excesso de glutamato está associado à neurotoxicidade e perda neuronal na doença. A memantina reduz esse efeito, protegendo os neurônios. Conforme o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Doença de Alzheimer:
"A memantina é um antagonista não competitivo dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato), que atua modulando a atividade glutamatérgica no sistema nervoso central. É indicada para o tratamento da doença de Alzheimer em estágio moderado a grave."

Análise das Alternativas Incorretas:

A) Donepezila
D) Rivastigmina
E) Galantamina
Os três medicamentos são inibidores da acetilcolinesterase. Aumentam a disponibilidade de acetilcolina nas sinapses, beneficiando sintomas cognitivos nas fases leve a moderada da doença, mas não possuem ação antiglutamatérgica. Por isso, não atendem ao critério da questão.

C) Trazodona
Um antidepressivo com ação predominantemente serotoninérgica. É, por vezes, utilizado para sintomas comportamentais, mas não faz parte da farmacoterapia de base para Alzheimer e não possui ação sobre glutamato ou receptores NMDA.

Dicas de Prova: Observe termos como antiglutamatérgica e relacione com antagonismo NMDA. Pegadinhas comuns envolvem confundir com fármacos colinérgicos (donepezila, rivastigmina, galantamina) – fique atento ao mecanismo de ação solicitado pela questão.

Segundo revisão no Journal of Alzheimer's Disease e protocolos do Ministério da Saúde, a memantina é o único antagonista NMDA aprovado para tratamento de Alzheimer moderado a grave.

Gostou do comentário? Deixe sua avaliação aqui embaixo!

A alternativa correta é a letra B, Memantina. A doença de Alzheimer é caracterizada pela perda progressiva de neurônios e de suas conexões no cérebro, o que leva à redução dos níveis de glutamato, um neurotransmissor excitatório. A memantina age como antagonista dos receptores NMDA (N-metil-D-aspartato) do glutamato, impedindo sua superestimulação e diminuindo a toxicidade do neurotransmissor. Já os outros medicamentos citados na questão (donepezila, rivastigmina e galantamina) são inibidores da colinesterase, enzima responsável pela degradação da acetilcolina, outro neurotransmissor que tem seus níveis reduzidos na doença de Alzheimer. A trazodona, por sua vez, é um antidepressivo com propriedades sedativas, e não é utilizada no tratamento da doença de Alzheimer.