Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta.

Question

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção
em uma metalúrgica de grande porte há dez anos. Durante a manutenção corretiva de um duto industrial, sofre
uma lesão perfurocortante no antebraço direito por uma
ferramenta que continha resíduos orgânicos e químicos
acumulados. Ele lava o ferimento com água e sabão,
retornando às atividades. Quinze dias após o evento, o
trabalhador procura atendimento médico apresentando
exantema pruriginoso no antebraço e nas mãos, além de
zumbido bilateral constante, irritabilidade severa e insônia persistente. Na anamnese ocupacional, revela que a
empresa utiliza um sistema de gestão baseado em metas
individuais rígidas, com frequente necessidade de horas
extras; diz que utiliza protetores auriculares do tipo plug
e manipula óleos lubrificantes sem o uso sistemático de
luvas impermeáveis. A empresa emite a Comunicação de
Acidente de Trabalho (CAT) referente ao acidente perfurocortante típico inicial.
Em relação à saúde do trabalhador e sob a ótica da epidemiologia e vigilância em saúde, assinale a alternativa
correta. Alternativa A: O acidente de trabalho com exposição a material biológico deve ser notificado como agravo de notificação compulsória imediata, em 24 horas, à autoridade
sanitária. Ou Alternativa B: O limiar audiométrico de 8 kHz deve ser o mais prejudicado no início da PAIR para que o diagnóstico
clínico seja confirmado pelo especialista. Ou Alternativa C: A progressão da perda auditiva induzida por ruído
(PAIR) ocorre de forma acelerada após os primeiros
quinze anos de exposição continuada no ambiente
industrial insalubre. Ou Alternativa D: A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Ou Alternativa E: O prazo para conclusão de casos de acidente de trabalho típico no SINAN é fixado em 180 dias após a
ocorrência da lesão perfurante inicial.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [D] A irritabilidade e a insônia podem ser classificadas
como transtorno mental relacionado ao trabalho se
houver nexo com a gestão por metas. Gabarito: DFundamento decisivo: O elemento decisivo era a presença de irritabilidade e insônia associadas à gestão por metas rígidas e horas extras, permitindo o nexo com fator psicossocial ocupacional e o enquadramento em transtorno mental relacionado ao trabalho.Tema central: Saúde mental ocupacionalAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque confunde notificação compulsória com notificação compulsória imediata em 24 horas. Pela base, acidente de trabalho com exposição a material biológico é agravo de notificação compulsória, mas a assertiva erra ao afirmar o regime temporal de imediatidade em 24 horas.BErradaEstá errada porque atribui à frequência de 8 kHz o padrão inicial típico da PAIR. Pela base, o acometimento inicial e predominante ocorre em 3, 4 e/ou 6 kHz, enquanto 8 kHz tende a ser atingida posteriormente.CErradaEstá errada porque cria uma regra técnica de aceleração da PAIR após quinze anos de exposição que não é sustentada pela base. Ao contrário, a base informa que não há critério consagrado nesse sentido e que a evolução tende a ser mais lenta com o tempo.DCertaA alternativa D está correta porque admite o enquadramento de irritabilidade e insônia como manifestação de transtorno mental relacionado ao trabalho quando houver nexo com a organização e a gestão do trabalho. Pela base, cobrança por metas rígidas, pressão e sobrecarga são fatores psicossociais capazes de sustentar esse nexo ocupacional.EErradaEstá errada porque afirma prazo fixo de 180 dias para conclusão de caso de acidente de trabalho típico no SINAN sem respaldo normativo aplicável demonstrado. Pela base, não foi identificado critério oficial mínimo que sustente esse prazo na forma categórica usada pela alternativa.Pegadinha da questãoA confusão real foi tratar saúde mental relacionada ao trabalho como se só pudesse ser reconhecida com diagnóstico já formalmente fechado, ignorando que sintomas como irritabilidade e insônia podem ser relacionados ao trabalho quando houver nexo com a gestão por metas e a sobrecarga.Dica para questões semelhantesEm questões sobre transtorno mental relacionado ao trabalho, procure no enunciado fatores da organização do trabalho, como metas rígidas, pressão e excesso de jornada, porque eles podem fundamentar o nexo ocupacional.Em PAIR, elimine alternativas que coloquem 8 kHz como frequência inicial típica; o padrão inicial esperado é em 3, 4 e/ou 6 kHz.Em vigilância, não trate 'notificação compulsória' e 'notificação compulsória imediata' como sinônimos; a diferença do regime temporal pode decidir a questão.Desconfie de alternativas que tragam prazo fixo ou marco temporal rígido sem base normativa clara, especialmente em SINAN e evolução de agravos ocupacionais.

Homem de 38 anos atua como técnico de manutenção em uma met...

Gabarito comentado

Gabarito: D

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