Tema central: Esta questão aborda a inervação do trato urinário inferior e a função dos sistemas simpático e parassimpático em bexiga, uretra e próstata. Trata-se de um conteúdo clássico de fisiologia urológica, fundamental para entender tanto sintomas quanto condutas em distúrbios miccionais.

Alternativa correta – C: O sistema nervoso simpático atua principalmente através da liberação de noradrenalina, estimulando receptores adrenérgicos no corpo vesical, base, próstata e uretra. Isso resulta no relaxamento do detrusor (permitindo o enchimento da bexiga) e na contração do colo vesical e uretra (evitando perda urinária). O raciocínio aqui exige conhecimento dos trajetos nervosos: o simpático origina-se de T10-L2 (nervo hipogástrico).

Crítica das alternativas incorretas:

A) Incorreta. Prostanóides (prostaglandinas) não são liberados diretamente por terminações nervosas e não agem como transmissores primários no trato urinário inferior. Sua produção é local e sua função moduladora é indireta, diferente do sugerido.

B) Incorreta. O plexo miovesical contribui para percepção vesical via nervos sensitivos, mas noradrenalina não participa diretamente deste processo. A percepção ocorre pelo envio de sinais aferentes ao SNC e não por ação adrenérgica local.

D) Incorreta. O parassimpático libera acetilcolina, não noradrenalina. É a acetilcolina que estimula receptores muscarínicos, causando contração do detrusor e promovendo a micção.

Dicas para provas: Atenção aos neurotransmissores-chave! O simpático libera noradrenalina (lembre de “Noradrenalina – Não faz Micção”), o parassimpático libera acetilcolina (“Acetilcolina – Ativa a Contração”). Pegadinhas costumam inverter esses conceitos e trazer funções equivocadas para prostaglandinas ou noradrenalina.

Referências: Campbell-Walsh Urology, 12ª Ed.; Protocolo PCDT do Ministério da Saúde – Incontinência Urinária, página 15.

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A questão apresenta quatro afirmações sobre o trato urinário inferior e pede ao aluno que escolha a verdadeira. A alternativa correta é a letra C, que afirma que o sistema nervoso simpático exerce sua influência sobre o trato urinário inferior por meio de estimulação adrenérgica, atuando principalmente na liberação de noradrenalina em receptores do corpo vesical, da base vesical, da próstata e da uretra. Essa afirmação está correta, pois o sistema nervoso simpático é responsável pela inibição da micção, causando o relaxamento do músculo detrusor e a contração do esfíncter uretral interno. Além disso, a noradrenalina é um neurotransmissor liberado pelos neurônios adrenérgicos do sistema nervoso simpático, que atua nos receptores adrenérgicos presentes na musculatura lisa do trato urinário. As demais alternativas estão incorretas, pois apresentam informações equivocadas sobre a fisiologia do trato urinário inferior.