Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta.

Question

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta. Alternativa A: A realização do teste tuberculínico está indicada
para o diagnóstico de doença ativa em pacientes
que apresentam baciloscopia de escarro positiva no
início. Ou Alternativa B: O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Ou Alternativa C: O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à
unidade de saúde por quinze dias consecutivos. Ou Alternativa D: A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado
de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. Ou Alternativa E: A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura
do paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Gabarito: BFundamento decisivo: A decisão dependia da indicação prioritária do TRM-TB para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes, inclusive em casos novos.Tema central: Diagnóstico inicial da TBAnálise das alternativasAErradaEstá errada porque atribui ao teste tuberculínico a função de diagnosticar doença ativa em paciente com baciloscopia positiva. Pela base, essa não é a finalidade do teste tuberculínico, que se vincula à investigação de infecção latente e situações específicas, não à confirmação de TB pulmonar ativa em paciente já bacilífero.BCertaA alternativa B está correta porque o protocolo oficial indica o teste rápido molecular para tuberculose (TRM-TB) prioritariamente para o diagnóstico de tuberculose pulmonar e laríngea em adultos e adolescentes, inclusive em casos novos.CErradaEstá errada porque usa critério operacional incorreto de abandono. Segundo a base, abandono não é deixar de comparecer à unidade por 15 dias consecutivos; o critério oficial é interrupção do uso dos medicamentos por 30 dias consecutivos ou mais.DErradaEstá errada porque indica BCG para adultos contatos domiciliares de caso bacilífero. A base afirma que a BCG é prioritariamente indicada para crianças até 4 anos, 11 meses e 29 dias, e que a partir de 5 anos não se vacina para essa finalidade.EErradaEstá errada porque informa periodicidade incorreta da baciloscopia de controle. Pela base, o monitoramento bacteriológico por baciloscopia é mensal, e não quinzenal.Pegadinha da questãoA questão explorou a confusão entre exame prioritário de diagnóstico inicial, teste voltado à infecção latente, exame de acompanhamento terapêutico, critério de abandono e indicação etária da BCG.Dica para questões semelhantesEm questão sobre suspeita inicial de TB pulmonar em adulto, procure a diretriz sobre método prioritário de diagnóstico: a base aponta o TRM-TB.Não confunda finalidade de exame: teste tuberculínico não confirma doença ativa pulmonar em paciente já bacilífero.Abandono de tratamento em TB deve ser checado pelo critério oficial de interrupção medicamentosa por 30 dias consecutivos ou mais, não por mera ausência breve à unidade.No acompanhamento bacteriológico da TB, a periodicidade de controle indicada na base é mensal.

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma oc...

Gabarito comentado

Gabarito: B

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