Tema central da questão: O enunciado aborda a Síndrome de Leriche, forma clássica da doença arterial obstrutiva aortoilíaca, reconhecível pela tríade: claudicação intermitente bilateral (principalmente em glúteos e coxas), impotência/disfunção erétil e diminuição ou ausência dos pulsos femorais. Esses sinais indicam isquemia crônica dos membros inferiores por aterosclerose na bifurcação aortoilíaca.

Justificativa da alternativa correta (C): Síndrome de Leriche é classificada pela literatura como obstrução da aorta abdominal distal e/ou artérias ilíacas. Os sintomas clássicos são:

• Claudicação bilateral: dor muscular ao caminhar, aliviada com repouso, acometendo coxas, glúteos e panturrilhas.
• Impotência: diminuição do fluxo pelas artérias pudendas internas.
• Redução/ausência de pulsos femorais: detectada no exame físico.

Segundo o Manual MSD seção “Sinais e sintomas”: “A doença arterial periférica aortoilíaca pode causar claudicação na região glútea, coxa ou panturrilha; dor no quadril; e, em homens, disfunção erétil (síndrome de Leriche).” O diagnóstico é clínico, podendo ser confirmado por exame duplex, angio-TC ou angio-RM.

Análise crítica das alternativas incorretas:

• A) Coogan: Não existe síndrome com esse nome associada à clínica descrita.
• B) Martorell: Refere-se à úlcera de Martorell, relacionada à hipertensão arterial e úlceras dolorosas, não à obstrução arterial aortoilíaca.
• D) Arterite sistêmica de células gigantes: Compromete artérias de médio/grande calibre, particularmente as temporais; costuma causar cefaleia, distúrbios visuais e dor em mandíbula, sem correlação direta com claudicação em membros inferiores ou impotência.

Estratégia de resolução: Ao ler questões de síndrome com descrição de sintomas progressivos como claudicação bilateral, ausência de pulsos e impotência, associe imediatamente à obstrução aortoilíaca (Leriche). Termos como “uni/bilateral”, “pulsos” e “impotência” são pontos-chave. Cuidado com pegadinhas: úlcera e arterite não apresentam essa tríade.

Diretrizes médicas: Embora não exista PCDT específico, a Sociedade Brasileira de Angiologia orienta investigação clínica e com imagem, priorizando revascularização em casos avançados.

Resumo: Caso clínico compatível com Síndrome de Leriche devido à tríade clássica. Diagnóstico é essencialmente clínico, apoiado em exames de imagem.

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A síndrome descrita na questão é conhecida como síndrome de Leriche. Esta síndrome é caracterizada pela obstrução das artérias ilíacas, o que leva a uma diminuição ou ausência dos pulsos femorais, além de causar claudicação bilateral das extremidades inferiores, atrofia muscular e impotência. A alternativa correta é a letra C, pois é o nome correto desta síndrome. As outras alternativas são nomes de outras patologias que não possuem relação com os sintomas descritos na questão. É importante que os estudantes de concursos públicos tenham conhecimento sobre síndromes e doenças para identificarem as características e saberem a qual patologia se referem.