Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta.

Question

Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em
uma ocupação urbana com alta densidade populacional e
saneamento básico precário. Relata tosse produtiva persistente há quatro semanas, acompanhada de sudorese
noturna e perda ponderal de cinco quilos. Comparece à
unidade básica de saúde para avaliação clínica inicial por
iniciativa própria. O enfermeiro da equipe de Estratégia
Saúde da Família identifica-o como um caso suspeito e
inicia os protocolos de investigação epidemiológica e manejo clínico na Atenção Primária.
Analise as alternativas a seguir, sobre o manejo da tuberculose (TB) na rede de atenção à saúde, e assinale a
alternativa correta. Alternativa A: O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Ou Alternativa B: A baciloscopia de escarro deve ser solicitada quinzenalmente durante o esquema terapêutico, para monitorar a resposta bacteriológica e confirmar a cura
do paciente. Ou Alternativa C: A realização do teste tuberculínico está indicada
para o diagnóstico de doença ativa em pacientes
que apresentam baciloscopia de escarro positiva no
início. Ou Alternativa D: A vacina BCG deve ser aplicada em adultos que vivem no mesmo domicílio de um caso diagnosticado
de tuberculose pulmonar com baciloscopia positiva. Ou Alternativa E: O encerramento do caso por abandono de tratamento ocorre quando o indivíduo deixa de comparecer à
unidade de saúde por quinze dias consecutivos.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [A] O teste rápido molecular é indicado como método
prioritário para o diagnóstico inicial da tuberculose
pulmonar nos serviços de atenção básica de saúde. Gabarito: AFundamento decisivo: A diretriz oficial aponta o TRM-TB como método prioritário no diagnóstico inicial da TB pulmonar na atenção básica.Tema central: Diagnóstico inicial da TBAnálise das alternativasACertaA alternativa A está correta porque o teste rápido molecular para tuberculose é o método prioritário no diagnóstico inicial da tuberculose pulmonar, conforme a diretriz oficial.BErradaEstá errada porque atribui periodicidade quinzenal à baciloscopia de acompanhamento, e isso contraria as referências oficiais. O monitoramento bacteriológico não é feito quinzenalmente; as orientações apontam acompanhamento mensal, com foco em momentos específicos do tratamento.CErradaEstá errada porque confunde a finalidade do teste tuberculínico. Esse teste é voltado para investigação de infecção latente e não para confirmar doença ativa em paciente que já apresenta baciloscopia positiva no início, situação em que o diagnóstico bacteriológico já está estabelecido.DErradaEstá errada porque a BCG não é indicada como conduta vacinal para adultos contactantes domiciliares de caso de tuberculose pulmonar bacilífera. A indicação rotineira mencionada na base é infantil, não para esse adulto convivente.EErradaEstá errada porque o prazo informado para encerramento por abandono não corresponde ao critério operacional oficial. A base indica ausência/interrupção por período superior a 30 dias consecutivos após a data prevista, e não 15 dias.Pegadinha da questãoA principal confusão explorada foi trocar “método prioritário” por qualquer método disponível no serviço. A alternativa correta não afirma exclusividade do TRM-TB, apenas a prioridade protocolar dele no diagnóstico inicial.Dica para questões semelhantesEm questão sobre investigação inicial de TB pulmonar na atenção básica, verifique qual exame o protocolo oficial trata como prioritário, e não apenas como possível.Não confunda exame de controle com exame diagnóstico: a baciloscopia de acompanhamento tem lógica própria e não segue periodicidade quinzenal.Teste tuberculínico serve para investigação de infecção latente em usos específicos; não é critério para confirmar TB ativa já bacteriologicamente demonstrada.Critérios operacionais de abandono exigem atenção ao prazo oficial; ausência curta ao serviço não basta para encerrar o caso por abandono.

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Homem de 48 anos, desempregado, tabagista, reside em uma oc...

Gabarito comentado

Gabarito: A

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