O julgamento percepto-auditivo é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico diferencial clínico, detecção da intensidade do desvio, tomada de decisão para o tratamento e avaliação das mudanças temporais significativas. 

A disfonia flácida ocorre por comprometimento do neurônio motor inferior (NMI) ou da junção neuromuscular, podendo causar disfonia e disfagia, associada à fraqueza muscular.

As lesões do nervo vago (X par) acima do nervo faríngeo, laríngeo superior e inferior ocasionam uma paralisia unilateral em abdução e o palato mole apresenta-se rebaixado unilateraimente, gerando uma voz soprosa moderada, com loudness fraca, pitch grave e ressonância hipernasal. 

Nas lesões no nervo laríngeo recorrente, a mobilidade de prega vocal estará preservada, mas haverá uma redução na sensibilidade, gerando uma voz soprosa, rugosa e uma dificuldade de afinação.