Alternativa correta: D - eritema linear gengival.

1. Tema central da questão

O objetivo da questão é avaliar seus conhecimentos sobre as manifestações orais associadas à infecção pelo HIV em adultos. Essas manifestações têm grande valor diagnóstico e prognóstico, pois frequentemente são os primeiros sinais clínicos da imunossupressão causada pelo vírus.

2. Resumo teórico

A infecção pelo HIV compromete o sistema imunológico, predispondo o paciente a várias alterações orais. Entre as mais características estão: candidíase oral, leucoplasia pilosa, sarcoma de Kaposi e, de modo bastante específico, o eritema linear gengival.

O eritema linear gengival se manifesta como uma faixa vermelha linear na margem gengival, não relacionada à presença de placa bacteriana, e está fortemente associada ao HIV. Segundo o Manual de Diagnóstico de Lesões Bucais do Ministério da Saúde (Brasil, 2021) e a CDC Classification for Oral Lesions in HIV, trata-se de uma lesão sentinela da infecção.

3. Justificativa da alternativa correta

D - eritema linear gengival. É a manifestação oral mais fortemente associada ao HIV, reconhecida internacionalmente como indicativa de imunossupressão pelo vírus. Sua presença deve sempre levantar suspeita e indicar investigação clínica detalhada.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - púrpura trombocitopênica: Pode ocorrer em portadores de HIV, mas não é manifestação oral típica ou específica da doença.
• B - hiperpigmentação melânica: Alteração possível, mas inespecífica e não fortemente associada ao HIV.
• C - infecção viral pelo citomegalovírus: Pode afetar a mucosa oral, porém é menos frequente e não considerada manifestação oral marcante do HIV.
• E - paralisia facial: Pode ser observada em imunossuprimidos, mas não é característica do acometimento oral do HIV.

5. Estratégias para interpretação

Observe termos como “mais fortemente associadas” no enunciado. Busque sempre a manifestação mais típica, e desconfie de alternativas genéricas ou pouco específicas. Palavras como “específica” ou “típica” são pistas importantes!

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Infecções bacterianas:

Pacientes infectados pelo vírus HIV, especialmente os que apresentam contagem de células T CD4+ abaixo de 300 células/mm3, têm formas especialmente severas de doença periodontal (American Academy of Periodontology, 2000).

• Eritema gengival linear: caracterizado por uma banda eritematosa na gengiva marginal, podendo se estender até a gengiva inserida. Promove sangramento à sondagem e notase que a intensidade do eritema é desproporcional à quantidade de placa bacteriana (Brasil, 2000).