Observe o texto a seguir. Condição clínica grave que pode, ...
Observe o texto a seguir.
Condição clínica grave que pode, ocasionalmente, resultar em abscesso cerebral, resultando em um aumento edemaciado periorbitário, com envolvimento das pálpebras e da conjuntiva. Pode ocorrer febre, calafrio, dor de cabeça, sudorese, taquicardia, náusea e vômito. Muitas vezes, a dor está presente sobre o olho e ao longo dos ramos oftálmico e maxilar do nervo trigêmeo, Proptose, equimose e ptose palpebral são encontradas em mais de 90% dos pacientes. Embora muitos casos sejam inicialmente unilaterais, sem o tratamento adequado, a infecção pode se disseminar para o lado contralateral.
De acordo com Neville (2009), o texto acima se refere
Gabarito comentado
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Alternativa correta: B – à trombose do seio cavernoso.
1. Tema central da questão
Esta questão explora o reconhecimento de uma condição clínica grave com sinais e sintomas oftalmológicos e neurológicos, típicos de complicações infecciosas graves da região facial e orbitária. O domínio desse tema envolve conhecimentos das bases etiológicas e manifestações clínicas das infecções que acometem a cabeça e o pescoço.
2. Resumo teórico
A trombose do seio cavernoso é uma condição rara, mas potencialmente fatal, resultado da disseminação de infecções da face ou seios paranasais para o seio cavernoso, estrutura venosa situada na base do crânio. Os principais sintomas incluem edema periorbitário, proptose, ptose palpebral, comprometimento do nervo trigêmeo (dor facial), além de manifestações sistêmicas como febre, calafrios e vômitos. Essas características são bem descritas em livros como Neville (Patologia Oral e Maxilofacial, 2009).
3. Justificativa da alternativa correta
A descrição do texto apresenta edema orbitário, dor ao longo do nervo trigêmeo, proptose, ptose e disseminação potencial bilateral – todos sintomas clássicos da trombose do seio cavernoso. O envolvimento rápido e bilateral pode indicar gravidade e necessidade de intervenção emergencial. Isso se encaixa perfeitamente com a alternativa B.
4. Análise das alternativas incorretas
- A - Osteomielite supurativa aguda: infecção óssea, geralmente não causa edema orbitário ou sintomas oculares tão marcantes.
- C - Angina de Ludwing: infecção submandibular, sem sintomas orbitários ou oculares predominantes.
- D - Noma: infecção gangrenosa orofacial em crianças imunossuprimidas, com destruição tecidual, sem edema orbital típico.
- E - Doença da arranhadura do gato: linfadenopatia regional, podendo causar conjuntivite, mas não o quadro descrito.
5. Estratégias de interpretação
Ao analisar enunciados extensos, busque palavras-chave como "proptose", "edema periorbitário", "ptose" e "envolvimento do trigêmeo". Condições graves com evolução rápida e risco de bilateralidade são características da trombose do seio cavernoso.
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