Um paciente, gênero masculino, 73 anos, está recebendo
quimioterapia em ambiente ambulatorial para tratamento de
câncer na cabeça e no pescoço. Ele apresenta dor devido a um
Abscesso Periodontal associado ao dente 46 e necessita de
atendimento odontológico de urgência. 0 tratamento proposto
será anestesia, drenagem e raspagem subgengival.
Considerando que o último ciclo de quimioterapia foi
realizado há 20 dias, que a contagem de plaquetas é de
32.000 células/mm³ e que a contagem de granulócitos é de
1,560 células/mm³ , assinale a opção que apresenta as
recomendações para esse atendimento, bem como a ordem em que
deverão ser adotadas, de acordo com Little (2009).

Question

Um paciente, gênero masculino, 73 anos, está recebendo
quimioterapia em ambiente ambulatorial para tratamento de
câncer na cabeça e no pescoço. Ele apresenta dor devido a um
Abscesso Periodontal associado ao dente 46 e necessita de
atendimento odontológico de urgência. 0 tratamento proposto
será anestesia, drenagem e raspagem subgengival.
Considerando que o último ciclo de quimioterapia foi
realizado há 20 dias, que a contagem de plaquetas é de
32.000 células/mm³ e que a contagem de granulócitos é de
1,560 células/mm³ , assinale a opção que apresenta as
recomendações para esse atendimento, bem como a ordem em que
deverão ser adotadas, de acordo com Little (2009).  Alternativa A: Profilaxia antibiótica, consulta ao oncologista do
paciente, sem necessidade de transfusão de plaquetas. Ou Alternativa B: Consulta ao oncologista do paciente, profilaxia
antibiótica e transfusão de plaquetas. Ou Alternativa C: Consulta ao oncologista do paciente, sem necessidade de
transfusão de plaquetas e sem necessidade de profilaxia
antibiótica. Ou Alternativa D: Transfusão de plaquetas, consulta ao oncologista do
paciente, sem necessidade de profilaxia antibiótica. Ou Alternativa E: Profilaxia antibiótica e transfusão de plaquetas sem
necessidade de consulta ao oncologista do paciente.

Qconcursos · Accepted Answer

Alternativa [B] Consulta ao oncologista do paciente, profilaxia
antibiótica e transfusão de plaquetas. Alternativa correta: B - Consulta ao oncologista do paciente, profilaxia antibiótica e transfusão de plaquetas.

Tema central da questão: A questão aborda a conduta odontológica em pacientes oncológicos com imunossupressão e trombocitopenia, condições comuns durante o tratamento quimioterápico. O foco é a segurança do procedimento invasivo (drenagem e raspagem subgengival) diante de riscos de infecção e sangramento.

Resumo teórico: Segundo Little et al. (2009) e protocolos atuais em Odontologia Hospitalar, pacientes com contagem de plaquetas inferior a 50.000/mm³ apresentam alto risco de sangramento significativo durante procedimentos invasivos, sendo indicada transfusão de plaquetas antes do procedimento. Já contagem de granulócitos inferior a 2.000/mm³ indica risco de infecção, devendo ser avaliado o uso de profilaxia antibiótica para prevenir infecções graves. Além disso, consultar o oncologista é fundamental para alinhar condutas e ajustar o tratamento conforme o quadro clínico do paciente.

Justificativa da alternativa correta: A alternativa B está correta porque prioriza a segurança do paciente ao incluir:

Consulta prévia ao oncologista: Indispensável para avaliar risco e obter autorização para procedimentos odontológicos.
  Profilaxia antibiótica: Indicada pela neutropenia relativa, prevenindo infecções graves.
  Transfusão de plaquetas: Essencial devido à severa trombocitopenia (32.000/mm³), reduzindo o risco de hemorragias.

Análise das alternativas incorretas:

A: Erra ao dispensar a transfusão de plaquetas, colocando o paciente em risco de sangramento.
  C: Não indica profilaxia antibiótica nem transfusão, desconsiderando os riscos de infecção e hemorragia.
  D: Exclui a profilaxia antibiótica, o que é contraindicado na presença de neutropenia.
  E: Não orienta consulta ao oncologista, deixando de garantir alinhamento multidisciplinar e segurança.

Dicas de interpretação: Sempre verifique dados laboratoriais (plaquetas/neutrófilos), avalie se o caso pede prevenção de infecção e/ou sangramento, e consulte diretrizes atuais. Alternativas que omitem condutas essenciais geralmente são inválidas.

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