Quanto ao tratamento cirúrgico das lesões de cartilagem no ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |
Q4155587
Medicina
Quanto ao tratamento cirúrgico das lesões de cartilagem
no joelho, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: B
Fundamento decisivo: O critério decisivo é reconhecer que a mosaicoplastia tem limitação clássica em defeitos extensos por depender de enxerto osteocondral autólogo disponível em quantidade limitada e por gerar morbidade no sítio doador; isso torna a alternativa B a correta.
Tema central: Lesões de cartilagem no joelho
Análise das alternativas
A
Errada
O implante autólogo de condrócitos não tem baixo custo como vantagem característica. Trata-se de técnica de maior complexidade e custo elevado, classicamente realizada em dois tempos, o que afasta a alternativa pelo perfil econômico e logístico do procedimento.
B
Certa
A mosaicoplastia utiliza cilindros osteocondrais autólogos retirados de áreas menos nobres do joelho para preencher o defeito. Por isso, é uma técnica mais apropriada para lesões pequenas a moderadas. Em defeitos grandes, a limitação prática é a necessidade de múltiplos enxertos do próprio joelho, com restrição de disponibilidade de material e aumento da morbidade do sítio doador.
C
Errada
A microfratura não é ideal para defeitos de grandes dimensões. Seu melhor cenário é o de lesões menores e bem contidas, com reparo predominantemente por fibrocartilagem, tecido biomecanicamente inferior à cartilagem hialina. Portanto, a exclusão ocorre pela indicação inadequada ao tamanho do defeito e pela qualidade do tecido reparado.
D
Errada
No aloenxerto osteocondral a fresco, a desvantagem típica não é a necessidade de duas cirurgias no receptor. Essa característica se associa classicamente ao implante autólogo de condrócitos. No aloenxerto, os problemas centrais são disponibilidade, logística, custo e viabilidade do enxerto. A alternativa erra ao trocar a desvantagem predominante entre técnicas diferentes.
E
Errada
A microfratura não é limitada por alto custo; ao contrário, é técnica de menor custo relativo quando comparada a procedimentos restauradores mais complexos. Sua limitação relevante está no resultado biológico e na pior adequação para defeitos grandes, não no custo.
Pegadinha da questão
A banca mistura limitações, custo e número de tempos cirúrgicos entre técnicas diferentes: microfratura é simples e de menor custo, implante autólogo de condrócitos é caro e classicamente em dois tempos, e a mosaicoplastia é que fica limitada em grandes lesões pela disponibilidade de enxerto e morbidade do sítio doador.
Dica para questões semelhantes
- Associe a microfratura a menor custo relativo, formação de fibrocartilagem e melhor indicação em defeitos menores.
- Associe o implante autólogo de condrócitos a maior complexidade, maior custo e procedimento classicamente em dois tempos.
- Associe a mosaicoplastia à limitação por disponibilidade de enxerto autólogo e morbidade do sítio doador, sobretudo em lesões extensas.
- Associe o aloenxerto osteocondral a fresco à opção para defeitos maiores, sem morbidade do doador autólogo, mas com limitações de disponibilidade, logística e viabilidade do enxerto.
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