Quanto à instabilidade patelofemoral, assinale a alternativ...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |
Q4155583
Medicina
Quanto à instabilidade patelofemoral, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: E
Fundamento decisivo: A questão se resolve pela biomecânica patelofemoral: o ligamento patelofemoral medial (LPFM/MPFL) é o principal restritor estático da translação lateral da patela, especialmente nos primeiros graus de flexão do joelho, o que torna a alternativa E correta.
Tema central: Instabilidade patelofemoral
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada por biomecânica muscular. O vasto lateral não é o principal estabilizador dinâmico da articulação patelofemoral; sua resultante tende a aumentar a tração lateral da patela. O controle dinâmico medial da patela se relaciona ao vasto medial oblíquo, não ao vasto lateral.
B
Errada
Está errada porque a instabilidade patelofemoral não exige trauma em todos os casos. O termo “sempre” invalida a alternativa. Há instabilidade associada a predisposição anatômica e episódios com movimentos banais, sem trauma definido.
C
Errada
Está errada porque o fator anatômico clássico predisponente à luxação lateral recidivante é a displasia troclear com hipoplasia da faceta lateral ou insuficiência do ressalto troclear lateral. A alternativa desloca o defeito decisivo para o aspecto medial, o que não corresponde ao elemento anatômico de contenção mais relevante para evitar a luxação lateral.
D
Errada
Está errada porque descreve mecanismo lesional invertido. A luxação patelofemoral traumática lateral ocorre tipicamente com mecanismo que aumenta o vetor lateral da patela, classicamente com valgo dinâmico, flexão e rotação externa, e não com varo e rotação interna.
E
Certa
A alternativa E está correta porque o ligamento patelofemoral medial é a principal contenção passiva contra a lateralização da patela. Na instabilidade patelofemoral, essa estrutura é o principal restritor estático medial antes de a tróclea oferecer encaixe ósseo mais efetivo em maior flexão. Portanto, atribuir ao LPFM o papel de principal estabilizador estático da translação lateral da patela corresponde ao conhecimento biomecânico consolidado da articulação patelofemoral.
Pegadinha da questão
A banca misturou estabilizador estático com dinâmico, trocou o músculo medial pelo lateral e ainda usou formulações verossímeis sobre tróclea e mecanismo traumático para testar se o candidato reconhece o LPFM como principal restritor passivo da lateralização patelar.
Dica para questões semelhantes
- Separe primeiro contenção estática de controle dinâmico: LPFM é restritor estático; vasto medial oblíquo participa do controle dinâmico medial.
- Em alternativas absolutas como “sempre”, procure etiologias anatômicas e multifatoriais que derrubem a afirmação.
- Na predisposição anatômica para luxação lateral, valorize displasia troclear com insuficiência da contenção lateral da tróclea.
- No mecanismo traumático típico, pense em aumento do vetor lateral da patela, não em varo com rotação interna.
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