Em relação às osteotomias valgizantes para artrose medial do...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |
Q4155570
Medicina
Em relação às osteotomias valgizantes para artrose medial do joelho, assinale a alternativa correta.
Gabarito comentado
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Gabarito: D
Fundamento decisivo: Na osteotomia valgizante para artrose medial, o ponto decisivo é o efeito sobre o comprimento ósseo: a osteotomia de fechamento lateral resseca uma cunha e, ao coaptar os fragmentos, reduz o comprimento do segmento; isso torna a alternativa D compatível com a base.
Tema central: Osteotomia tibial alta
Análise das alternativas
A
Errada
Está errada porque a osteotomia de abertura medial cria um gap ósseo medial. Pela menor área de contato entre fragmentos e pela necessidade de consolidar essa falha, ela tende a demandar mais tempo de consolidação do que o fechamento lateral, e não menos.
B
Errada
Está errada porque o nervo fibular comum se relaciona anatomicamente com a região lateral do joelho e com a fíbula proximal. Por isso, o risco neurológico é maior em abordagens laterais, não na osteotomia de abertura medial.
C
Errada
Está errada porque a necessidade clássica de enxertia óssea decorre da osteotomia de abertura, que cria gap ósseo. No contraste técnico cobrado pela questão, esse princípio não se aplica à alternativa apresentada, que atribui a necessidade à abertura lateral.
D
Certa
A alternativa D está correta porque a osteotomia de fechamento lateral funciona por retirada de cunha óssea lateral. Ao fechar essa cunha, ocorre encurtamento do segmento ósseo, o que pode se traduzir em diminuição do comprimento do membro. Esse é um efeito técnico e biomecânico direto da própria geometria da osteotomia.
E
Errada
Está errada porque, embora o fechamento lateral seja tradicionalmente associado a correção angular mais previsível, a base considera D a assertiva inequívoca sobre o efeito no comprimento. Assim, E não é a resposta aceita pela questão.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre abrir e fechar a osteotomia: abertura gera gap e tende a consolidar mais lentamente, podendo exigir enxertia; fechamento remove cunha óssea e encurta o segmento. Quem não separa esses efeitos técnicos troca as alternativas.
Dica para questões semelhantes
- Compare as técnicas pelo efeito mecânico básico: abrir cria falha óssea; fechar remove cunha e aproxima fragmentos.
- Ao avaliar risco neuroanatômico, localize a estrutura vulnerável: o nervo fibular comum está ligado ao compartimento lateral e à fíbula proximal.
- Se a alternativa tratar de consolidação ou enxertia, procure saber se a técnica cria gap ósseo ou contato direto entre as superfícies.
- Quando houver duas afirmações aparentemente plausíveis, prefira a que descreve consequência anatômico-biomecânica direta e menos controversa.
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