Qual é a lesão associada mais comum nas fraturas do fêmur d...
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Ano: 2025
Banca:
VUNESP
Órgão:
EsFCEx
Prova:
VUNESP - 2025 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Ortopedia e Traumatologia (Cirurgia de Joelho) |
Q4155568
Medicina
Qual é a lesão associada mais comum nas fraturas do
fêmur distal?
Gabarito comentado
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Gabarito: A
Fundamento decisivo: O enunciado pede a lesão ligamentar mais comum associada às fraturas do fêmur distal. Pela base de decisão, entre as alternativas listadas, a associação classicamente mais cobrada é a lesão do ligamento cruzado anterior, o que define a alternativa A.
Tema central: Lesões associadas no joelho
Análise das alternativas
A
Certa
A alternativa A corresponde ao ligamento cruzado anterior, que é a lesão ligamentar mais classicamente associada às fraturas do fêmur distal em contexto traumático periarticular do joelho. Entre cruzados, colaterais e ligamento patelar, é essa a estrutura apontada como associação mais comum nas questões sobre essa topografia.
B
Errada
Está errada porque o ligamento patelar pertence ao mecanismo extensor do joelho, e sua ruptura se relaciona a mecanismo diferente, como trauma direto ou contração excêntrica do quadríceps. Não é a associação ligamentar/tendínea mais comum nas fraturas distais do fêmur.
C
Errada
Está errada porque o ligamento cruzado posterior pode ser lesado em traumas específicos com translação posterior da tíbia, como mecanismo tipo painel, mas isso não corresponde à associação mais comum de forma geral nas fraturas do fêmur distal. A questão pede frequência global entre as opções, e nesse confronto o LCA é o mais clássico.
D
Errada
Está errada porque o ligamento colateral medial pode sofrer lesão em mecanismo em valgo, porém não é a lesão associada mais frequente nas fraturas distais do fêmur quando comparado ao ligamento cruzado anterior. O erro da alternativa é confundir possibilidade biomecânica com maior frequência.
E
Errada
Está errada porque o ligamento colateral lateral depende mais de mecanismo em varo ou instabilidade póstero-lateral específica, não sendo a principal associação nas fraturas do fêmur distal. Entre as estruturas oferecidas, sua frequência relativa é menor que a do LCA nesse contexto clássico.
Pegadinha da questão
A banca explora a confusão entre trauma grave do joelho em geral e a associação mais comum nas fraturas do fêmur distal: isso faz alguns candidatos superestimarem LCP, colaterais ou mecanismo extensor, quando a resposta classicamente cobrada é LCA.
Dica para questões semelhantes
- Quando a pergunta trouxer fratura distal do fêmur, pense em lesões associadas do joelho pela mesma energia traumática.
- Se o enunciado pedir a lesão mais comum entre cruzados, colaterais e ligamento patelar, use o critério de frequência relativa, não apenas a possibilidade anatômica.
- Diferencie lesões do mecanismo extensor das lesões ligamentares intra-articulares e periarticulares mais associadas a trauma com rotação e translação do joelho.
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