Tema central: Sorriso gengival é a exposição aumentada de gengiva ao sorrir, avaliada pela quantidade de tecido gengival visível, simetria dos contornos e harmonia com dentes e lábios. Em geral, considera-se > 3 mm de exposição gengival como limiar para “sorriso gengival” em sorriso social/espontâneo.

Gabarito: C — F – V – F – V

Afirmação 1 (F): A estética do sorriso foca os anteriores (linha do sorriso, zênites gengivais e simetria entre caninos e incisivos). Não há regra estética de que a gengiva marginal dos molares deva estar no mesmo nível; molars mal aparecem na zona estética. Referência: Kokich VO Jr.; Sarver DM; Carranza’s Clinical Periodontology.

Afirmação 2 (V): Limiar prático aceito: exposição gengival > 3 mm em sorriso moderado/espontâneo caracteriza sorriso gengival. (Tjan et al., 1984; Sarver, 2004; AAP – considerações estéticas perioplásticas).

Afirmação 3 (F): O “excesso” de tecido mole não é antiestético por si. A percepção depende de distribuição (simetria/contorno), proporções dentárias e dinâmica labial. Há casos com 2–3 mm aceitáveis esteticamente. (Garber & Salama, 1996; Kokich; AAP).

Afirmação 4 (V): A indicação terapêutica é centrada no paciente: trata-se quando há queixa estética e impacto psicossocial, após diagnóstico etiológico. (Princípios de tomada de decisão estética; AAP; Carranza).

Por que as outras alternativas estão erradas?

A (F – F – V – V): Erra a 2ª (deveria ser V) e a 3ª (deveria ser F).

B (V – F – V – F): Inverte a 1ª (deveria ser F), a 2ª (deveria ser V) e a 3ª (deveria ser F).

D (V – V – F – F): Erra a 1ª (deveria ser F) e a 4ª (deveria ser V).

Como resolver na prova (estratégia):

• Grave o limiar clínico: exposição gengival > 3 mm = tendência a sorriso gengival.
• Lembre dos zênites gengivais: centrais ≈ caninos; laterais ligeiramente mais coronais; molares não regem a estética do sorriso.
• Pense em autonomia do paciente: queixa estética guia conduta.

Diagnóstico diferencial resumido: avaliar etiologia: erupção passiva alterada, excesso vertical maxilar, extrusão dentoalveolar, lábio curto/hipermóvel. Exames: fotos do sorriso, análise cefalométrica, sondagem óssea e gengival.

Condutas (conforme etiologia): plastia de coroas/osteotomia (erupção passiva alterada), cirurgia ortognática (excesso vertical maxilar), ortodontia intrusiva (extrusão), toxina botulínica e/ou reposicionamento labial (lábio hipermóvel/curto). Base: Carranza; AAP; revisões Sarver/Kokich.

Referências úteis: Carranza’s Clinical Periodontology; American Academy of Periodontology – Esthetic/Periodontal Plastic Surgery; Tjan AH et al., J Prosthet Dent 1984; Garber & Salama, Int J Periodontics Restorative Dent 1996; Sarver DM, Am J Orthod 2004.

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De acordo com a questão, a resposta correta é a alternativa C: F – V – F – V. Isso porque, ao contrário do que afirmado na primeira sentença, não é mais estético que a gengiva marginal dos molares esteja no mesmo nível durante um sorriso gengival. Em relação à segunda sentença, é verdadeira, pois um sorriso é considerado gengival quando mais de 3mm de gengiva é visível. Já a terceira afirmação é falsa, uma vez que a quantidade excessiva de tecido mole pode ser antiestética, mas não necessariamente, já que a disposição desse excesso em relação aos dentes e aos lábios também é um fator importante. Por fim, a quarta afirmação é verdadeira, pois a concepção do paciente e a opinião do meio de convívio devem ser levados em conta ao considerar se um sorriso gengival é feio ou não.