Tema central: Osteoporose transitória do quadril (OTQ), também chamada de “síndrome do edema transitório da medula óssea”. Trata-se de condição autolimitada, caracterizada por dor aguda no quadril, marcha claudicante e edema ósseo na RM, sem colapso subcondral.

Alternativa correta: A — homens de meia idade.

Justificativa: A OTQ acomete mais frequentemente homens entre 30–60 anos. Outra população clássica é a de gestantes no 3º trimestre, porém, em prevalência, os estudos e revisões apontam os homens de meia-idade como o grupo mais acometido. Referências: UpToDate (Osteoporosis, transient regional), Campbell’s Operative Orthopaedics, Radiographics/RSNA sobre edema de medula óssea.

Como reconhecer na prática:

- Início subagudo de dor no quadril, sem trauma relevante, limitação para carga e amplitude dolorosa (rotação interna e abdução).

- Exames: radiografia inicialmente normal; após semanas, osteopenia regional. RM mostra edema difuso da medula no colo/cabeça femoral, sem linha de fratura ou sinais de colapso. Marcadores inflamatórios geralmente normais.

- Diferencial-chave: necrose avascular (NAV) tende a ter lesões subcondrais focais (sinal da “meia-lua”) e risco de colapso; na OTQ, o padrão é difuso e regride em 3–12 meses.

Conduta (quando cobrada): Conservadora com descarga parcial (muletas), analgésicos/AINEs e fisioterapia. Em casos selecionados, bisfosfonatos ou iloprosta podem ser usados (evitar na gestação). Geralmente resolve em 6–12 meses. Cirurgia é exceção.

Análise das incorretas:

B) Mulheres de meia idade: Não é o grupo clássico de maior prevalência. A associação feminina mais lembrada é a gestação, não a meia-idade isolada.

C) Gestantes de meia idade: O fator de risco é a gestação (principalmente 3º trimestre), independentemente de “meia-idade”. Além disso, não supera a frequência em homens.

D) Gestantes no terceiro trimestre: Grupo importante e clássico, mas não é o mais comum quando comparado aos homens de meia-idade, que lideram a prevalência em séries clínicas.

Dica de prova (pegadinha): Muitos candidatos marcam “gestantes no 3º trimestre” por ser lembrado nas revisões; porém, a maior prevalência recai sobre homens de meia idade. Associe: “dor aguda de quadril + RM com edema difuso + homem 30–60 anos”.

Fontes: UpToDate (Transient osteoporosis of the hip), Campbell’s Operative Orthopaedics, Radiographics/RSNA sobre edema de medula óssea, Wheeless’ Textbook of Orthopaedics.

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