Tema central: O assunto da questão é técnicas cirúrgicas no tratamento de hérnias inguinais. Conhecer as características, indicações e os conceitos anatômicos das principais técnicas é essencial para o cirurgião geral, tanto para a tomada de decisão quanto para responder provas objetivamente.

Justificativa da alternativa correta (D): A técnica de McVay consiste em suturar a fáscia transversalis ao ligamento pectíneo (de Cooper) e ao ligamento inguinal. Esse procedimento reforça o anel femoral, sendo particularmente indicado para hérnias inguino-femorais, exatamente como afirma a alternativa. De acordo com o Sabiston - Tratado de Cirurgia, “a técnica de McVay permite correção tanto das hérnias inguinais quanto das femorais ao suturar a parede posterior ao ligamento de Cooper” (19ª ed., cap. 46).

Análise das alternativas incorretas:

A) TAPP realmente é uma via laparoscópica, porém a descrição “abordagem por via pré-peritoneal” é incompleta. Na TAPP, entra-se primeiro na cavidade peritoneal e depois disseca-se o espaço pré-peritoneal, não abordando diretamente esse espaço desde o início. Segundo o SBU Diretrizes, “a TAPP realiza acesso transperitoneal antes de dissecar a área da hérnia”.

B) A técnica de Shouldice NÃO utiliza tela; ela é considerada uma técnica com tensão, baseada em múltiplas camadas de sutura tecidual. O uso de tela de polipropileno caracteriza métodos sem tensão, como Lichtenstein.

C) Na técnica de Lichtenstein, a tela de polipropileno não é fixada na aponeurose do oblíquo externo, mas sim posicionada sobre a fáscia transversalis, reforçando a parede posterior do canal inguinal. Errar a localização anatômica é uma pegadinha comum.

Dicas de prova: Atenção a termos como “sem tensão” — relacionam-se ao uso de tela; atente para descrições anatômicas específicas, especialmente em técnicas clássicas.

Resumo: A alternativa D é a correta, alinhando-se à descrição anatômica e ao objetivo da técnica de McVay, reforçada por obras de referência e protocolos assistenciais. Saiba diferenciar técnicas baseadas em tensão, telas e vias de acesso, para não errar questões desse perfil.

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A questão aborda os princípios das técnicas cirúrgicas para o tratamento de hérnias inguinais. A alternativa D é a correta, já que a técnica de McVay é uma técnica utilizada para o tratamento de hérnias inguino-femorais e consiste em reforçar o anel femoral suturando a fáscia transversal e os ligamentos pectíneo e inguinal. Essa técnica é indicada quando houver uma hérnia inguino-femoral, em que a hérnia se projeta através do anel femoral. As outras alternativas estão erradas, já que a técnica TAPP consiste em abordagem laparoscópica por via pré-peritoneal, a técnica de Shouldice é uma técnica de reparo de hérnia inguinal sem tensão, e a técnica de Lichtenstein utiliza uma tela de polipropileno fixada em posição supra-aponeurótica. É importante que o aluno entenda as diferenças entre essas técnicas cirúrgicas para que possa entender qual é a mais indicada para cada tipo de hérnia inguinal.