A recomendação de iniciar o atendimento de crianças com golpes nas costas foi estabelecida porque estudos pediátricos demonstraram a inferioridade dessa técnica em relação às compressões abdominais, o que torna necessária a combinação das duas intervenções.

Em crianças com OVACE grave, devem ser alternados cinco golpes nas costas e cinco compressões abdominais; em bebês, cinco golpes nas costas e cinco compressões torácicas. Em ambos os casos, repetem-se os ciclos até a expulsão do objeto ou a perda da consciência pelo paciente.

Em bebês com OVACE grave, as compressões torácicas devem seguir obrigatoriamente os mesmos parâmetros de frequência e retorno torácico da ressuscitação cardiopulmonar de alta qualidade, pois as duas intervenções têm como objetivo principal assegurar a perfusão cerebral.

Em crianças com OVACE grave, o atendimento deve começar com cinco compressões abdominais, seguidas de cinco golpes nas costas, repetindo-se os ciclos até a expulsão do objeto ou a perda da consciência pela criança. 

Em bebês com OVACE grave, devem ser realizados cinco golpes nas costas alternados com cinco compressões abdominais, desde que aplicadas com intensidade reduzida, para prevenir lesões.