Tema central: A questão aborda a fisiopatologia da hiperpotassemia induzida por fármacos, fundamental em clínica médica e nefrologia. Hiperpotassemia é o aumento do potássio sérico (>5,0 mEq/L), podendo causar arritmias e riscos graves à vida. Em provas, o conhecimento do efeito farmacológico sobre eletrólitos é frequentemente cobrado.

Alternativa correta: B) Triantereno

Justificativa: O triamtereno é um diurético poupador de potássio, agindo em túbulos distais dos rins, impedindo a reabsorção de sódio e a excreção de potássio. Portanto, ele promove retenção de potássio e pode causar hiperpotassemia.

Segundo as Diretrizes Clínicas para o Tratamento da Hipertensão Arterial, “Diuréticos poupadores de potássio, com pequena eficácia diurética, podem ser utilizados associados aos diuréticos tiazídicos […]. Em pacientes com insuficiência renal, pode ocasionar hiperpotassemia”. (Diretrizes Hipertensão, p. 17).

Estratégia para provas: Identifique termos que denotam o mecanismo renal do fármaco e os classificações dos diuréticos. Evite confundir “poupador” com “perdedor” de potássio, pegadinha clássica neste tema.

Análise das alternativas incorretas:

A) Teofilina: É broncodilatadora, sem ação renal significativa no balanço de potássio. Não causa hiperpotassemia.

C) Tiazídicos: Diuréticos tiazídicos aumentam a excreção de potássio, levando classicamente à hipopotassemia (diminuição do potássio), e não hiperpotassemia.

D) Acetazolamida: Inibidor da anidrase carbônica, promove perda de sódio e potássio na urina, também podendo cursar com hipopotassemia.

Dica de ouro: Sempre revise os mecanismos de ação dos diuréticos e associe seus efeitos nos eletrólitos séricos — elemento presente em protocolos como os do Ministério da Saúde, e citado em referências conceituadas (ex: Harrison’s Principles of Internal Medicine).

Resumo: Triantereno é o único entre as opções que pode causar hiperpotassemia, principalmente em pacientes com insuficiência renal ou em uso concomitante com outras drogas poupadoras de potássio.

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A hiperpotassemia é uma condição em que há um nível elevado de potássio no sangue, podendo ser causada por diversos fatores, dentre eles alguns medicamentos. Dentre as opções apresentadas, o único medicamento que pode causar hiperpotassemia é o triantereno, alternativa B. A teofilina é um broncodilatador utilizado no tratamento da asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), não tendo relação com hiperpotassemia. Os tiazídicos são diuréticos utilizados no tratamento da hipertensão arterial e edema, podendo causar hipocalemia (nível baixo de potássio) em alguns casos. A acetazolamida é um diurético utilizado no tratamento do glaucoma e da epilepsia, não tendo relação com hiperpotassemia. Portanto, a resposta correta é a alternativa B - triantereno.