Tema central: A questão aborda a Síndrome de Guillain-Barré (SGB), polirradiculoneuropatia aguda de caráter autoimune, que afeta principalmente nervos periféricos, com potencial de evolução rápida e risco de insuficiência respiratória. O entendimento de seus aspectos clínicos, laboratoriais e terapêuticos é essencial para a atuação pediátrica e resolução de questões em concursos.

Justificativa da alternativa correta (D): No líquor, a contagem de proteínas está dentro da normalidade — INCORRETO! O padrão clássico no LCR na SGB é a dissociação albuminocitológica: aumento da concentração de proteínas com contagem celular normal. Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) da Síndrome de Guillain-Barré do Ministério da Saúde, “O exame do líquido cefalorraquidiano revela dissociação albuminocitológica, caracterizada por aumento de proteínas sem pleocitose (contagem de células normal)”. Esse achado é fundamental para o diagnóstico diferencial, afastando infecções do SNC que cursam com pleocitose.

Na prática clínica, o aumento das proteínas no LCR ocorre em aproximadamente 70% dos pacientes após a primeira semana de sintomas. Esse é um dos pontos centrais para acertar questões e evitar “pegadinhas”, como o erro proposital sobre normalidade do valor proteico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Plasmaferese faz parte do tratamento: CORRETA. A plasmaférese é terapêutica comprovada na SGB, reduzindo tempo de recuperação e complicações (UpToDate; PCDT SGB, MS).
• B) As disautonomias fazem parte da clínica do paciente: CORRETA. Disfunções autonômicas (arritmias, instabilidade pressórica, retenção urinária) são comuns e podem ser graves na SGB, exigindo monitorização intensiva.
• C) Os nervos cranianos também podem ser acometidos: CORRETA. É frequente o acometimento de pares cranianos, especialmente facial, manifestando-se como fraqueza facial bilateral ou dificuldade de deglutição.

Estratégia de prova: Atenção à diferença entre o aumento de proteínas (característico da SGB), evolução temporal do LCR e ausência de pleocitose. Fique alerta a frases que envolvam “normalidade” no contexto de achados laboratoriais típicos — essas são “pegadinhas” frequentes em provas!

Referências: Ministério da Saúde – PCDT Síndrome de Guillain-Barré, UpToDate, Harrison’s.

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A patologia Guillain-Barré é uma condição autoimune, que causa inflamação no sistema nervoso periférico, resultando em fraqueza muscular e, em alguns casos, paralisia. A alternativa D é a resposta correta para a questão, pois no líquido cefalorraquidiano (conhecido como liquor), a contagem de proteínas costuma estar elevada em pacientes com Guillain-Barré, sendo um dos principais indicadores da doença. As outras alternativas estão corretas: a plasmaferese é um tratamento utilizado para remover anticorpos da corrente sanguínea do paciente, as disautonomias podem fazer parte dos sintomas do paciente e os nervos cranianos podem ser afetados pela patologia. É importante que o aluno tenha conhecimento sobre as características da Guillain-Barré, a fim de estar preparado para questões relacionadas a essa patologia nos concursos públicos.