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Paciente de 32 anos é atendido no pronto‑socorro com quadro...

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Q4194558
Psiquiatria Emergências Psiquiátricas , Transtornos Mentais Orgânicos ,
Ano: 2026 Banca: VUNESP Órgão: EsFCEx Prova: VUNESP - 2026 - EsFCEx - Oficial - Especialidade: Psiquiatria |
Q4194558 Psiquiatria
Paciente de 32 anos é atendido no pronto‑socorro com quadro de agitação psicomotora, discurso desconexo, alucinações visuais e taquicardia. Não há histórico psiquiátrico prévio conhecido. A equipe suspeita de um episódio psicótico agudo, mas considera a possibilidade de causas orgânicas.
Entre as alternativas a seguir, assinale a alternativa com o(s) exame(s) complementar(es) mais adequado(s) para a investigação inicial em um episódio psicótico, com início súbito, no contexto de pronto-socorro.
Alternativas

Gabarito comentado

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Gabarito: B

Fundamento decisivo: O quadro tem início súbito no pronto-socorro, com taquicardia, alucinações visuais e ausência de histórico psiquiátrico prévio conhecido, o que exige excluir causas orgânicas e por substâncias. Nessa situação, a investigação inicial mais adequada é a triagem metabólica básica associada à triagem toxicológica, o que aponta para a alternativa B.

Tema central: Investigação inicial da psicose aguda
Análise das alternativas
A
Errada
Incorreta. Ressonância magnética pode ter utilidade em investigação etiológica selecionada, mas como exame isolado não atende à prioridade inicial do pronto-socorro, que é rastrear causas metabólicas e tóxicas reversíveis.
B
Certa
A alternativa B está correta porque reúne o conjunto de exames que corresponde à abordagem inicial prioritária de psicose aguda de início súbito em emergência quando há suspeita de causa orgânica ou intoxicação. Hemograma, eletrólitos, glicemia e triagem toxicológica são os exames básicos para rastrear causas clínicas frequentes, reversíveis e relacionadas a substâncias, que precisam ser investigadas primeiro nesse contexto.
C
Errada
Incorreta. TSH e T4 livre podem integrar a investigação etiológica, mas isoladamente são incompletos para a etapa inicial do atendimento. Não substituem a triagem metabólica e toxicológica prioritária.
D
Errada
Incorreta. EEG e videoeletroencefalograma são exames dirigidos a suspeitas neurológicas específicas, como encefalopatia, atividade epiléptica ou estado pós-ictal. Não constituem exame inicial de rotina para todo episódio psicótico agudo no pronto-socorro.
E
Errada
Incorreta. Tomografia de crânio com contraste não é o exame inicial padrão para esse quadro sem indicação neurológica específica descrita. Além disso, a alternativa troca a prioridade da triagem clínica e toxicológica por imagem e ainda especifica contraste sem justificativa sustentada pelo caso.
Pegadinha da questão
A confusão explorada foi entre investigação etiológica possível e investigação inicial prioritária no pronto-socorro: o quadro pode induzir à escolha de neuroimagem, tireoide ou EEG, mas o dado decisivo era a necessidade imediata de excluir intoxicação e causas clínicas reversíveis.
Dica para questões semelhantes
  • Em psicose aguda de início súbito no pronto-socorro, priorize primeiro exames básicos para causas metabólicas e triagem toxicológica.
  • Taquicardia, alucinações visuais e ausência de histórico psiquiátrico prévio reforçam a necessidade de excluir causa orgânica ou por substâncias antes de concluir psicose primária.
  • Neuroimagem, função tireoidiana e EEG podem entrar na investigação, mas por indicação específica ou como etapa complementar, não como rotina inicial universal.

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