Tema central: A questão avalia conhecimento sobre lesões nervosas em traumas de punho, especificamente após fratura do rádio distal, explorando a correlação anatômica e clínica entre área de sensibilidade alterada e o nervo acometido.

Justificativa da alternativa correta (D – Mediano):
O nervo mediano é responsável pela sensibilidade da superfície palmar do polegar, indicador, dedo médio e metade radial do anular. Segundo o Protocolo de Regulação do Estado de Mato Grosso: “Se ferir o nervo mediano ocorre alteração de sensibilidade no polegar, indicador, dedo médio e metade do anular”. Essa descrição coincide exatamente com o quadro clínico apresentado.
Em fraturas do rádio distal, a proximidade anatômica do nervo mediano o torna suscetível à compressão, seja por edema, hematoma ou desvio ósseo, podendo haver sintomas sensitivos predominantes ou, em casos graves, comprometimento motor (como dificuldade de oposição do polegar). A literatura, como destaca o UpToDate e obras como o Traatado de Ortopedia e Traumatologia de Tavares, orienta atenção especial ao exame neurovascular nas fraturas de punho.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Radial: Inerva a região dorsal do polegar e dorso da mão, não a face palmar. Portanto, incompatível com o quadro clínico apresentado.
• B) Ulnar: Proporciona sensibilidade ao dedo mínimo e metade ulnar do dedo anular. A sintomatologia descrita não envolve tais regiões.
• C) Braquial: Refere-se a um plexo ou artéria, e não está associado à distribuição sensitiva citada.
• E) Fibular: Inerva o membro inferior, não se relacionando com sensibilidade da mão.

Pontos de atenção em provas:
Preste atenção a palavras-chave como localização da perda sensitiva e associação direta com mecanismos de trauma. Uma pegadinha comum é confundir áreas de distribuição nervosa—lembre-se sempre de revisar os dermatômos e territórios sensitivos clássicos. Evite responder por associação vaga aos nomes dos nervos—sempre relacione com os achados clínicos precisos.

Em resumo: Lesão do nervo mediano é a complicação neurológica clássica em fraturas do rádio distal, manifestando-se justamente como descrito no caso clínico.

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A resposta correta é a alternativa D - Mediano. A queda com fratura do rádio distal pode resultar em uma lesão do nervo mediano na região do punho, próximo à fratura. Os sintomas descritos são típicos de uma lesão do nervo mediano, já que ele é responsável pela sensibilidade da superfície palmar do polegar, do indicador, do dedo médio e da metade radial do dedo anular. O nervo radial, ulnar, braquial e fibular não são responsáveis por essa área de sensibilidade, portanto, são alternativas incorretas.