Tema central: Síndrome de Goodpasture

A questão aborda uma condição rara caracterizada por hemorragia pulmonar associada a glomerulonefrite rapidamente progressiva, levando a alta mortalidade, principalmente por complicações pulmonares e insuficiência renal se não tratada.

Justificativa da resposta correta:

A alternativa correta é D) Goodpasture. Trata-se de uma doença autoimune mediada por anticorpos anti-membrana basal glomerular (anti-MBG), que atacam o colágeno tipo IV das membranas basais dos glomérulos renais e alvéolos pulmonares. Clinicamente, observa-se sangramento pulmonar (dispneia, hemoptise) e insuficiência renal aguda por glomerulonefrite proliferativa difusa (comumente em crescente). Sem tratamento, pode evoluir para insuficiência renal crônica e óbito, principalmente por hemorragia pulmonar massiva.

Fundamentação técnica:
Segundo a literatura médica, essa apresentação clínica é típica da síndrome de Goodpasture. Conforme o artigo “Síndrome de Goodpasture — A Propósito de Um Caso Clínico”, “a doença caracteriza-se pela presença de anticorpos anti-membrana basal que reagem com antígenos no rim e no pulmão, manifestando-se por glomerulonefrite rapidamente progressiva e, frequentemente, por hemorragia alveolar”. Obras como Harrison’s Principles of Internal Medicine e bases como UpToDate reforçam este quadro clínico e fisiopatológico.

Análise das alternativas incorretas:

• A) Cogan: Síndrome rara envolvendo córnea (ceratite intersticial) e audição (perda auditiva, vertigem), não se associa a glomerulonefrite nem hemorragia pulmonar.
• B) Berger: Refere-se à nefropatia por IgA, tipicamente glomerulonefrite mesangial pura, geralmente sem manifestações pulmonares, não se encaixa na descrição da questão.
• C) Halsted: Não é síndrome relacionada à nefrologia ou ao comprometimento pulmonar/renal descritos.

Dica de prova: Atenção aos detalhes do enunciado! Palavras como “hemorragia pulmonar + glomerulonefrite” são marcadores diagnóstico diferenciais importantes para Goodpasture.

Resumo: Síndrome de Goodpasture = autoimunidade + anticorpos anti-MBG + acometimento renal e pulmonar.

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