Tema central: A questão aborda a mastite granulomatosa idiopática (MGI), importante doença inflamatória não neoplásica da mama, desafiadora tanto no diagnóstico quanto no tratamento.

Justificativa da Alternativa Correta (D): MGI acomete principalmente mulheres em idade fértil, tipicamente na 3ª ou 4ª década de vida.
Esta informação é amplamente reconhecida na literatura: “A MGI ocorre predominantemente em mulheres jovens, entre 30 e 44 anos” (Revista Saúde.com). Ou seja, trata-se de uma patologia da mulher jovem, geralmente relacionada ao período pós-parto, ainda que possa acontecer fora dele.

Análise das alternativas incorretas:

A) Metotrexato é opção nos casos refratários, mas a dose citada (50 mg/m²/semana) é excessiva e foge das doses habituais (7,5 a 25 mg/semana). Doses altas aumentam risco de toxicidade. Sempre checar doses em protocolos atualizados!

B) Embora corticosteroides como a prednisolona sejam usados, a dose 5 mg/kg/dia é muito alta para tratamentos contínuos, podendo gerar graves efeitos adversos. Geralmente, emprega-se 0,5 a 1 mg/kg/dia.

C) A etiologia da MGI é desconhecida. Não existe associação definitiva com infecção por micobactérias. Sabe-se que pode haver componente autoimune, porém ainda sem relação causal clara.

E) Antibióticos não são a base do tratamento, uma vez que a MGI não possui etiologia bacteriana comprovada. Seu manejo se baseia em corticosteroides sistêmicos e, eventualmente, imunossupressores.

Dicas de Prova e Pegadinhas:

• Observe termos absolutos como “principal tratamento” e valores de dose.
• Questões frequentemente tentam confundir o tratamento da MGI com o de mastite bacteriana (onde sim, antibióticos são fundamentais).
• Etiologia “bem definida” raramente é correta em afecções idiopáticas.

Referência: Segundo revisão disponível: “A mastite granulomatosa idiopática não tem causa infecciosa comprovada e ocorre preferencialmente em mulheres jovens em idade fértil.”

Resumo: Alternativa D é correta e reflete o perfil epidemiológico da doença. As demais trazem informações imprecisas sobre dose, etiologia e tratamento.

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A mastite granulomatosa idiopática é uma condição não neoplásica que afeta principalmente as mulheres em idade fértil, por volta da terceira ou quarta década de vida. Sua etiologia não é bem definida, embora possa estar associada a um processo inflamatório crônico. O tratamento é difícil e pode incluir corticoides, mas em casos de falha, a utilização de metotrexato pode ser considerada. Não há evidências de que a prednisolona ou antibióticos sejam eficazes no tratamento desta condição. Portanto, a alternativa correta é a letra D.