Comentário da questão – Mamografia: incidências complementares

Tema central: As diversas incidências mamográficas são fundamentais para o diagnóstico detalhado de achados suspeitos, especialmente quando as incidências padrão (craniocaudal – CC – e médio-lateral oblíqua – MLO) não esclarecem totalmente uma alteração. Conhecer a função de cada técnica é fundamental para atuação e sucesso em provas de concursos.

Justificativa da alternativa correta (B):

A alternativa B afirma que o perfil tangencial “verifica a localização da lesão em relação à pele”. Isso está correto! Segundo o Instituto Nacional de Câncer (INCA) e estudos de diagnóstico por imagem, a incidência tangencial posiciona o feixe de raio-X paralelo à pele, permitindo identificar se a lesão está aderida, superficial ou distante da pele. Essa distinção é essencial para planejamento cirúrgico e evita confusão entre lesões cutâneas e intramamárias (Protocolo de Mamografia do INCA, p. 12).

Análise das alternativas incorretas:

A) “Incidência para Clavius” não é uma incidência padrão reconhecida nas diretrizes de mamografia. O enunciado utiliza termos ambíguos, configurando uma clássica pegadinha. Fique atento a nomes não usuais ou “inventados” em exames de imagem.

C) Não existem “incidências rotacionais” com finalidade de “espalhar estruturas mamárias”. O objetivo das incidências complementares é a localização ou caracterização de lesões, não o espalhamento do tecido mamário.

D) “Perfil perfeito (90°)” refere-se à incidência lateral (verdadeiramente em 90°), que serve para avaliar a localização anteroposterior da lesão na mama, não sua relação com a pele.

E) A manobra de Eklund é aplicada em pacientes com implante mamário, para deslocar o implante e visualizar melhor o tecido mamário ao seu redor, mas não tem objetivo específico de pesquisar microcalcificações junto a implantes (Sociedade Brasileira de Mastologia).

Estratégias para não errar: Atenção às pegadinhas com nomes técnicos inventados ou usos inadequados dos termos! Sempre foque no objetivo da incidência: o perfil tangencial verifica relação com a pele.

Resumo: A alternativa B está correta pois descreve a aplicação clássica da incidência tangencial. As demais estão em desacordo com práticas consagradas em protocolos nacionais e internacionais.

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A resposta correta é a alternativa B, que define a técnica de perfil tangencial como aquela que verifica a localização da lesão em relação à pele. Essa técnica é utilizada para avaliar lesões que se encontram próximas à pele da mama e consiste em comprimir a mama e então posicionar o mamógrafo de modo a tangenciar a pele. Dessa forma, é possível obter imagens mais precisas da região próxima à pele e identificar possíveis lesões. As demais alternativas apresentam definições equivocadas ou referem-se a outras técnicas de mamografia. É importante que o profissional da saúde esteja familiarizado com as diversas técnicas de mamografia e saiba aplicá-las de forma adequada para garantir um diagnóstico preciso e eficiente.