Tema central: O assunto em foco é o rastreamento do câncer de mama e as recomendações para rastreamento mamográfico, especialmente em mulheres com maior risco devido ao histórico familiar.

Justificativa da alternativa correta – Letra A:

Mulheres com histórico familiar de câncer de mama são consideradas de alto risco para o desenvolvimento da doença. Nesses casos, o rastreamento deve ser iniciado 10 anos antes da idade do diagnóstico do parente mais jovem, porém não antes dos 25 anos, conforme sugerem diversos protocolos nacionais e internacionais, alinhados ao Posicionamento do INCA e orientações da Sociedade Brasileira de Mastologia. O objetivo é diagnosticar o câncer ainda em fases iniciais, aumentando as chances de cura.

Análise crítica das alternativas incorretas:

B) Errada. A sensibilidade da mamografia varia entre 68% e 88%. Não é fixa em 75% e cai significativamente em mamas densas, dificultando o diagnóstico precoce em mulheres mais jovens e com maior quantidade de tecido glandular ("A densidade mamária reduz a sensibilidade do exame" – PCDT Oncologia/MS, 2022).

C) Errada. O rastreamento mamográfico é um exemplo clássico de prevenção secundária (detecção precoce de doença existente), e não prevenção primária (medidas para reduzir a incidência da doença).

D) Errada. Não há recomendação científica para rastreio sistemático com ultrassom em mulheres abaixo de 40 anos sem risco adicional. O ultrassom pode ser usado como método complementar em casos selecionados, mas não substitui a mamografia de rastreamento.

E) Errada. Alta densidade mamária dificulta a detecção de alterações pela mamografia. Para essas pacientes, pode-se considerar métodos complementares como a ressonância magnética em contextos específicos (SBI e INCA).

Dica de prova: Atenção a termos absolutos ("não", "sempre") e à diferença entre prevenção primária e secundária. Identifique o perfil de risco e relacione à faixa etária de início do rastreamento.

Referências: INCA – Posicionamento oficial sobre rastreamento (seção: recomendações para mulheres de alto risco), PCDT Ministério da Saúde, Sociedade Brasileira de Mastologia.

Conclusão: A alternativa A reflete corretamente a conduta baseada em evidências e protocolos nacionais para rastreamento mamográfico em mulheres com histórico familiar.

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A resposta correta é a alternativa A. O rastreamento mamográfico é uma das principais formas de prevenção secundária do câncer de mama, ou seja, busca detectar a doença em estágios iniciais para aumentar as chances de cura. Mulheres com histórico familiar de câncer de mama têm maior risco de desenvolver a doença e, portanto, devem fazer o rastreamento com mamografia antes da idade recomendada para a população em geral. No entanto, o início do rastreamento deve ser determinado pelo histórico familiar e não por uma idade específica, que é mencionada incorretamente na opção A. As outras alternativas estão incorretas pois a sensibilidade da mamografia varia de acordo com a densidade mamária (opção B), o rastreamento mamográfico é considerado prevenção secundária (opção C), o rastreamento ultrassonográfico é recomendado apenas em casos específicos (opção D) e a alta densidade mamária pode dificultar a visualização na mamografia e justificar a associação com ultrassonografia (opção E).