Alternativa correta: E

Tema central: A questão aborda os subtipos da artrite psoriásica, doença reumatológica que pode apresentar diferentes manifestações articulares e padrões de acometimento clínico. Compreender esses subtipos é fundamental para o diagnóstico, prognóstico e conduta fisioterapêutica adequada.

Resumo teórico: A artrite psoriásica é uma doença inflamatória crônica associada à psoríase, podendo acometer articulações periféricas e o esqueleto axial. Seus subtipos principais são: oligoarticular assimétrico (até 4 articulações), poliarticular simétrico (semelhante à artrite reumatoide), acometimento das interfalangeanas distais, envolvimento axial (coluna e sacroilíacas) e artrite mutilante.

Segundo as diretrizes da SBR (Sociedade Brasileira de Reumatologia) e manuais internacionais (Classification Criteria for Psoriatic Arthritis - CASPAR), a forma poliarticular simétrica tende a surgir após evolução prolongada, envolvendo 5 ou mais articulações, e está associada a pior prognóstico.

Justificativa da alternativa E: A artrite poliarticular simétrica aparece tipicamente em fases mais avançadas da doença, com envolvimento de múltiplas articulações de forma simétrica e, frequentemente, está associada a maior destruição articular e incapacidade funcional, constituindo um subtipo de pior prognóstico. Isso está bem documentado nas diretrizes reumatológicas.

Análise das alternativas incorretas:

A: Falsa. O envolvimento axial na artrite psoriásica pode sim associar-se à positividade para HLA-B27, especialmente em pacientes com sacroileíte.

B: Falsa. O subtipo mais comum é o oligoarticular assimétrico sem predomínio axial.

C: Falsa. O acometimento das interfalangeanas distais não é exclusivo de artrite mutilante ou formas axiais; pode estar presente em outros subtipos.

D: Falsa. A classificação moderna inclui pelo menos cinco subtipos, não apenas três.

Estratégias de interpretação: Atente-se a palavras absolutas como "apenas" ou "ao contrário", e busque lembrar dos subtipos clássicos segundo fontes oficiais. Fique atento a detalhes sobre frequência e prognóstico para eliminar alternativas erradas.

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