Alternativa correta: D - Artrite Reativa

1. Tema central:

O foco da questão é o diagnóstico diferencial das artrites agudas, especialmente aquelas relacionadas a infecções prévias e manifestações sistêmicas. Saber reconhecer padrões clínicos típicos é fundamental para fisioterapeutas atuantes em Traumato-ortopedia e Reumatologia.

2. Resumo teórico:

Artrite Reativa é uma condição inflamatória articular que surge após uma infecção, geralmente geniturinária ou gastrointestinal, sem que o agente infeccioso seja encontrado na articulação. Os sintomas surgem semanas após o episódio infeccioso e podem associar-se a manifestações cutâneas, como lesões palmo-plantares (queratodermia blenorrágica). Referência: Sociedade Brasileira de Reumatologia, Diretrizes de Artrite Reativa (2021).

3. Justificativa da alternativa correta:

O paciente apresenta:

• Episódio recente de diarreia
• Artrite assimétrica (joelho esquerdo e tornozelo direito)
• Lesões descamativas palmo-plantares
• Quadro agudo/subagudo em um adulto jovem

Esse conjunto de sintomas é característico da artrite reativa.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Artrite Reumatoide: Geralmente acomete pequenas articulações, é simétrica, crônica e rara em homens jovens; não costuma estar associada a episódios infecciosos recentes nem à lesão cutânea palmo-plantar.
• B - Artrite gonocócica: Relacionada a infecção sexualmente transmissível, frequentemente com sintomas sistêmicos e poliartrite migratória; não costuma cursar com lesões cutâneas típicas como na artrite reativa.
• C - Artrite Psoriásica: Embora cause lesões cutâneas, estas são placas eritematosas com escamas prateadas, geralmente acometendo região extensora dos membros e couro cabeludo. Não há menção de história prévia de psoríase.
• E - Doença de Still do adulto: Cursa com febre alta, dor articular e exantema salmão, além de outros sintomas sistêmicos. O padrão cutâneo e articular é diferente do apresentado no caso clínico.

5. Estratégias de interpretação:

Observe palavras-chave como "diarreia prévia", "artrite assimétrica" e "lesão palmo-plantar". Essas dicas ajudam a excluir diagnósticos crônicos, simétricos ou sem relação com infecção recente. Atenção às manifestações cutâneas, pois são diferenciais decisivos!

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