Alternativa correta: B - o tratamento cirúrgico da hérnia discal é indicado na ocorrência da síndrome da cauda equina.

Tema central da questão:
A questão aborda as principais síndromes clínicas relacionadas à lombalgia, comum na prática ortopédica e reumatológica. É fundamental para o fisioterapeuta reconhecer situações de gravidade, diagnósticos diferenciais e indicações precisas de cirurgia.

Resumo teórico:
A lombalgia pode ter origem mecânica (ex: hérnia de disco, contratura muscular), inflamatória (ex: espondilite anquilosante) ou outras causas. A hérnia discal lombar é uma das causas mais frequentes e, na maioria dos casos, é tratada de forma conservadora. Entretanto, quando há síndrome da cauda equina — caracterizada por dor lombar intensa, déficit motor, anestesia em "sela" e disfunção esfincteriana — a cirurgia é recomendada de forma urgente (referência: Sociedade Brasileira de Coluna, 2022).

Justificativa da alternativa correta (B):
A síndrome da cauda equina representa uma emergência neurocirúrgica! Quando ocorre compressão grave das raízes nervosas, a intervenção cirúrgica precoce é indicada para evitar sequelas permanentes. Assim, a alternativa B está correta, pois reflete conduta respaldada por diretrizes clínicas nacionais e internacionais.

Análise das alternativas incorretas:

A: O diagnóstico da hérnia discal é clínico. A ressonância magnética é utilizada apenas para confirmação ou planejamento terapêutico, e não como primeiro passo.

C: Contratura muscular geralmente provoca dor localizada e aguda, sem irradiação típica para membros inferiores — diferente de radiculopatias.

D: As lombalgias inflamatórias são menos comuns. A maioria dos casos avaliados são de origem mecânica, não inflamátoria.

E: A síndrome do canal lombar estreito ocorre predominantemente em adultos, especialmente idosos, devido ao processo degenerativo da coluna, e não em crianças como sugere a assertiva.

Dica de interpretação:
Observe sempre termos absolutos (“geralmente”, “mais da metade”) e detalhes epidemiológicos ou fisiopatológicos, pois costumam ser usados em pegadinhas.

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