Alternativa correta: D - esse paciente pode cursar com perda visual parcial ou completa, raramente reversível.

Tema central da questão:

O caso apresentado refere-se a um quadro típico de arterite temporal (ou arterite de células gigantes), uma vasculite que acomete principalmente idosos. Os sintomas clássicos incluem dor mandibular após a mastigação (claudicação mandibular), cefaleia de início recente e risco de perda visual. Conhecimentos em reumatologia são fundamentais para identificar sinais clínicos e riscos associados.

Resumo teórico:

A arterite temporal é uma vasculite que afeta artérias de médio e grande calibre, especialmente a artéria temporal. Manifesta-se com cefaleia, claudicação mandibular, sensibilidade no couro cabeludo e pode evoluir para cegueira irreversível se não tratada precocemente.

É mais prevalente em idosos, especialmente acima de 50 anos. O diagnóstico é clínico, auxiliado por exames laboratoriais e biópsia da artéria temporal. (Fonte: Sociedade Brasileira de Reumatologia; UpToDate)

Justificativa da alternativa correta (D):

A alternativa D está correta porque a arterite temporal pode causar perda visual súbita, parcial ou completa, e geralmente irreversível, devido ao acometimento das artérias que irrigam o nervo óptico. O risco de cegueira é uma das principais emergências associadas à doença, justificando a necessidade de tratamento imediato com corticoide.

Análise das alternativas incorretas:

A: Fala em punção liquórica com pleocitose e hiperproteinorraquia, que não são características da arterite temporal, e sim de meningites.

B: Diz que a doença é rara após os 50 anos, quando na verdade ela é muito mais comum em idosos, sendo rara em jovens.

C: A ciclofosfamida não é tratamento de escolha para arterite temporal. O tratamento é feito, principalmente, com corticoides. Ciclofosfamida é reservada para outras vasculites graves.

E: O rituximabe não é indicado para arterite temporal; ele é usado em quadros como artrite reumatoide refratária.

Dica de interpretação:

Ao ler o enunciado, destaque sintomas-chave (dor mandibular após mastigação, cefaleia em idoso) e relacione com doenças prevalentes na faixa etária. Cuidado com alternativas que trazem quadros laboratoriais ou terapias não clássicas para o caso.

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