Alternativa correta: B

Tema central: A questão aborda a doença mista do tecido conectivo (DMTC), uma condição autoimune rara caracterizada por sintomas sobrepostos de outras doenças reumatológicas, como lúpus eritematoso sistêmico, esclerodermia e polimiosite. Para acertar questões desse tipo, o aluno precisa reconhecer os principais critérios diagnósticos, manifestações clínicas e complicações da patologia.

Resumo teórico:
A DMTC apresenta-se com sintomas mistos de várias doenças do tecido conectivo, mas um dos principais marcadores laboratoriais é a presença de altos títulos de anticorpo anti-RNP. Entre as manifestações clínicas, comprometimento articular, muscular, cutâneo e pulmonar são comuns. No sistema respiratório, a doença pulmonar intersticial destaca-se por ser a complicação mais frequente, podendo evoluir para fibrose pulmonar. Segundo diretrizes como EULAR e literatura (Harrison’s Principles of Internal Medicine), o acometimento pulmonar é o maior responsável por morbimortalidade nesses pacientes.

Justificativa da alternativa B:
A alternativa B está correta porque a doença pulmonar intersticial é, de fato, a manifestação pulmonar mais comum na DMTC. Isso se manifesta por dispneia, tosse seca e, em casos avançados, insuficiência respiratória.

Análise das alternativas incorretas:

• A: Está incorreta pois o diagnóstico exige anticorpo anti-RNP em altos títulos, mas não é obrigatório o anti-Ro (que está mais associado à Síndrome de Sjögren).
• C: Também está errada, pois DMTC reúne características de lúpus, esclerodermia e polimiosite/dermatomiosite, não principalmente vasculite.
• D: Incorreta pois hepatite autoimune e colite não são manifestações gastrintestinais típicas da DMTC. O mais comum é dismotilidade esofágica.
• E: O envolvimento renal não é muito comum na DMTC, ao contrário do lúpus, e raramente é causa de morbimortalidade.

Estrategicamente, ao interpretar questões sobre doenças reumatológicas, busque palavras-chave que remetam a manifestações clínicas principais e critérios diagnósticos específicos de cada doença, evitando generalizações ou associações incorretas.

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