Alternativa correta: E - Sarcoidose

1. Tema central da questão:
A questão aborda o diagnóstico diferencial de doenças sistêmicas que afetam articulações e pulmões, usando sinais clínicos (poliartrite, eritema nodoso), radiológicos (adenopatia hilar bilateral) e cintilográficos (sinal do panda).

2. Resumo teórico:
A Sarcoidose é uma doença inflamatória sistêmica de causa desconhecida, caracterizada pela formação de granulomas não caseosos, principalmente nos pulmões e linfonodos. Os sintomas variam, mas manifestações típicas incluem adenopatia hilar bilateral, eritema nodoso (manchas avermelhadas dolorosas nas pernas) e poliartrite aguda. O sinal do panda na cintilografia com gálio indica captação aumentada nas glândulas parótidas e linfonodos, sendo sugestivo de sarcoidose.

Fontes: Goldman-Cecil Medicina Interna, UpToDate, Sociedade Brasileira de Reumatologia

3. Justificativa da alternativa correta:
A alternativa E está correta, pois reúne os seguintes achados clássicos da sarcoidose:

• Poliartrite aguda,
• Adenopatia hilar bilateral nos exames de imagem,
• Eritema nodoso,
• Sinal do panda na cintilografia.

4. Análise das alternativas incorretas:

• A - Granulomatose com poliangeíte: cursa com sintomas nas vias aéreas superiores, rim e pulmão, mas não apresenta adenopatia hilar bilateral ou sinal do panda como hallmarks.
• B - Febre reumática: típica de crianças/adolescentes com cardite, artrite migratória, mas sem adenopatia hilar ou eritema nodoso.
• C - Tuberculose: pode causar linfonodomegalia e sintomas pulmonares, mas geralmente com padrão radiológico e clínico diferente; o sinal do panda não é descrito.
• D - Histoplasmose: infecção fúngica que pode dar adenopatia, mas não poliartrite aguda, eritema nodoso e sinal do panda típico.

5. Estratégias de interpretação:
Fique atento a palavras-chave como “adenopatia hilar bilateral”, “eritema nodoso” e “sinal do panda” — são pistas clássicas de sarcoidose em provas. Evite respostas baseadas apenas em sintomas gerais; foque em sinais específicos!

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