Alternativa correta: C – Carcinoma lobular

Tema central da questão: A questão aborda a identificação histopatológica dos principais tipos de carcinoma mamário, baseando-se em características microscópicas para diferenciar entre eles. Esse conhecimento é essencial para o diagnóstico preciso em patologia clínica, área muito cobrada em concursos públicos.

Resumo teórico: O carcinoma lobular invasivo é o segundo tipo mais comum de câncer de mama, caracterizando-se, microscopicamente, por células pequenas, uniformes, dispostas de forma difusa e infiltrando o estroma mamário. Uma marca registrada é a presença de padrão em “anel de sinete”, onde vacúolos de mucina deslocam o núcleo da célula para a periferia (Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças).

Justificativa da alternativa C: A descrição de massa firme, células pequenas, homogêneas, infiltração difusa do estroma e padrão em anel de sinete são características clássicas do carcinoma lobular invasivo. Esses tumores apresentam disseminação linear e pouca coesão celular devido à perda da e-caderina, o que explica o padrão microscópico citado.

Análise das alternativas incorretas:

A – Carcinoma micropapilar: Tem padrão histológico com pequenas papilas formando espaços claros, mas não apresenta células em anel de sinete nem infiltração em fileiras únicas.

B – Carcinoma medular: Apresenta células grandes, pleomórficas, com bordas bem delimitadas e infiltrado linfoplasmocitário proeminente, diferente do padrão difuso do carcinoma lobular.

D – Carcinoma tubular: Mostra tubos bem formados e células uniformes, mas não possui padrão em anel de sinete ou infiltração difusa.

Dica de prova: Sempre atente-se às palavras-chave do enunciado (“anel de sinete”, “padrão difuso”, “células pequenas e homogêneas”). Esses detalhes são decisivos para chegar à alternativa correta e evitar pegadinhas!

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