Alternativa correta: A – Pênfigo vulgar

Tema central: Esta questão aborda o reconhecimento das lesões e alterações histopatológicas em doenças bolhosas da pele, especialmente bolhas intraepidérmicas e o conceito de acantólise (perda de coesão entre as células da epiderme).

Resumo teórico: O pênfigo vulgar é uma doença autoimune caracterizada por bolhas dolorosas na pele e mucosas, causadas por autoanticorpos contra desmogleínas (proteínas que mantêm as células da epiderme unidas). O exame anatomopatológico típico mostra bolha suprabasal (acima da camada basal da epiderme) com células acantolíticas (queratinócitos soltos dentro da bolha). Referência: Robbins & Cotran - Patologia – Bases Patológicas das Doenças (10ª edição).

Justificativa da alternativa correta: O enunciado descreve bolhas suprabasais com células acantolíticas, quadro clássico do pênfigo vulgar. A clínica reforça com lesão dolorosa e bolhosa em couro cabeludo, local frequentemente acometido.

Análise das alternativas incorretas:

• B - Dermatite pustular subcórnea: Caracteriza-se por pústulas (coleções de neutrófilos) logo abaixo da camada córnea, não por bolhas suprabasais nem acantólise.
• C - Penfigoide bolhoso: Doença autoimune com bolhas subepidérmicas (abaixo da epiderme), sem acantólise. Histologia diferente do caso apresentado.
• D - Psoríase: Não é doença bolhosa. Apresenta placas eritematosas com escamas e não forma bolhas ou acantólise.

Estratégias de interpretação: Palavras-chave como "bolha suprabasal" e "células acantolíticas" são fundamentais. Desconfie de alternativas que não correspondam ao nível da bolha ou não citem acantólise.

Resumo motivador: Dominar os padrões anatomopatológicos permite eliminar alternativas por incompatibilidade clínica e histológica. Fique atento aos termos técnicos e relacione sempre os achados ao quadro clínico!

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