Alternativa correta: D - Carcinoma adenóide cístico

1. Tema central da questão

Esta questão aborda tumores malignos das glândulas salivares, exigindo o reconhecimento das características histopatológicas e o conhecimento dos principais tipos encontrados nessa localização. O domínio deste tema é fundamental para provas de patologia clínica, pois permite ao profissional diferenciar neoplasias pela morfologia e comportamento clínico.

2. Resumo teórico

Entre os tumores malignos de glândulas salivares, o carcinoma adenóide cístico é conhecido por seu marcado tropismo por nervos (perineural), infiltratividade, e dificuldade de delimitação devido à pouca encapsulação. Microscopicamente, apresenta padrão tubular, sólido ou cribriforme (“em peneira”), núcleos pequenos, escuros e pouco citoplasma. Essas características são frequentemente cobradas em provas e constam em referências como Robbins & Cotran – Patologia Estrutural e Funcional e os manuais da OMS para tumores de cabeça e pescoço.

3. Justificativa da alternativa correta (D)

O enunciado descreve precisamente o carcinoma adenóide cístico: tropismo neural (invade nervos), padrão infiltrativo, morfologia cribriforme/tubular/sólida, núcleos escuros e pouco citoplasma, e ausência de cápsula definida. Esses são achados clássicos deste tumor.

4. Análise das alternativas incorretas

• A - Carcinoma mucoepidermóide de baixo grau: Apresenta células mucosas e epidermoides, não possui tropismo neural marcante nem padrão cribriforme. Morfologia e comportamento são diferentes.
• B - Carcinoma de células acinares: Exibe células semelhantes às acinares, com citoplasma granular e núcleo central, sem padrão cribriforme ou invasão neural típica.
• C - Carcinoma ex-adenoma pleomórfico: Tumor maligno derivado de um adenoma pleomórfico, de morfologia variável, sem características descritas no enunciado (padrão cribriforme e tropismo neural).

5. Estratégias para interpretação

Foque em palavras-chave do enunciado, como “tropismo por espaços neurais”, “padrão cribriforme”, “células com pouco citoplasma”, pois direcionam para o diagnóstico correto. Atenção aos detalhes morfológicos e características de crescimento diferenciais.

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